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围产儿136例死因分析及降低死亡率措施 【摘要】通过对136例围产儿死亡原因分析发现，缺氧在围产儿死亡原因中仍占首位(41.17%)，缺氧死亡中以脐带并发症最常见(46.12%)。畸形在围产儿死亡原因中占第2位(29.41%)。早产占第3位(17.83%)。结论：提高产前诊断技术，加强围产期监护，可降低围产儿死亡率。 【关键词】 围产儿死因降低死亡率　资料与方法 1998年9月～2009年8月收治围产儿11 827例，围产儿死亡136例，死亡率为11.5permil;。其中死胎60例(44.12%)，死产29例(21.32%)，新生儿7天内死亡47例(34.56%)；畸形儿围产期死亡40例(29.41%)。 围产儿死亡原因构成比，见表1。表1 围产儿死亡原因构成比(略) 结果 围产儿死亡率分配：由表1可见136例围产儿死亡中，缺氧因素导致围产儿死亡56例(41.17%)，为主要因素。先天畸形40例(29.41%)，居第2位，早产儿24例(17.83%)。 围产儿死亡原因：由表中可看出，在死胎原因中，胎儿畸形居首，占31.67%(19/60)，其次为早产、脐带并发症、妊高症等因素。在死产的原因中，先天畸形、脐带因素为主要原因，分别占37.93%，31.03%，其次为早产和产前出血。 围产儿死亡的其他相关因素：①孕周的关系：136例围产儿死亡中，以孕37～41周比例最低(14.7%)，42周以上围产儿死亡率有所增加，为足月儿的1.63倍。早产儿死亡率最高，孕28～26周围产儿死亡率272.4permil;，为足月儿的18.5倍(P＜0.01)。②体重关系：围产儿体重3500～3999g组死亡率最低(11.92permil;)。2500g以下低体重儿死亡率明显高于其他各组(P＜0.01)。体重4000g以上的巨大儿死亡率高于正常胎龄组。③孕妇职业关系：可知孕妇农民组围产儿死亡率最高，这与其文化素质低，营养供给差，不重视孕期保健，缺乏优生优育理念有关。 讨论 围产儿死亡率：通过对136例围产儿死因进行分析，且纵向对比10年来围产儿死亡率发现，随着对围产监护及监测技术的不断提高，围产儿死亡率呈逐年下降的趋势。 降低围产儿死亡率的措施：①加强基层围产期保健工作，提高围产儿管理监护水平。提高农村妇女的文化素质已成为重要的社会问题。今后应不断完善基层围产期保健制度。②防治早产，加强对早产儿监护及管理。③大力开展优生优育宣教，降低畸形儿出生率。本资料显示，畸形儿在围产儿死亡中占第2位(29.41permil;)，应大力开展优生优育宣教，加强叶酸的正规发放，并进一步完善对孕妇的产前、产时管理体系，控制出生缺陷的发生，是降低围产儿死亡率的关键。④提高产科医生的技术水平及复苏技术。在新生儿死亡中，早产儿及新生儿缺氧窒息占主要地位，因此提高产科医生的素质及自身业务水平势在必行，娴熟的复苏技术，孕期的正确诊断及治疗也是降低围产儿死亡率的重要因素之一。 总之，围产儿死亡率是衡量一个国家围产期保健发展水平的主要标志。降低围产儿死亡率需要社会、家庭、孕妇及医生的共同努力，把好孕前、孕期、产期及新生儿期的四期管理，加强优生优育宣教，提高围产期保健及医疗技术水平，努力降低围产儿死亡率。 作者：李淑红作者单位：273100山东曲阜市妇幼保健院妇产科