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如何构建高效的区域医疗卫生数据平台 基于区域的医疗卫生数据共享与交换平台 区域卫生信息的共享涉及到区域内的医院、社区卫生服务、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、卫生管理部门及其他卫生信息相关的部门和机构之间的协调与管理，作为一个统一医疗和卫生的信息化平台，一个良好的区域卫生信息化系统的形成必然促进医疗和卫生之间的信息共享和整合，最大程度地促进医疗卫生事业的进步。 但是目前由于区域内的医疗卫生机构信息化各自为政，缺乏一个统一的数据交换标准、信息网络平台和相应的政策法规，因此在这种条件下构建一个基于区域的卫生数据共享平台就显得意义非凡。本组专题的两篇文章着重探讨了这套卫生数据共享与交换平台的体系结构及运行机制，重点介绍了区域卫生信息共享的类型和内容。 为彻底解决卫生信息化建设中存在的建设标准不统一、建设各自为政、数据交换困难、信息孤岛现象严重等问题，2003年4月通过的《全国卫生信息化发展规划纲要(2003年~2010年)》明确提出：开展以地(市)范围为单元的区域卫生信息化建设试点和研究工作，实现区域内卫生信息网上交换、集中存储与管理。因此，推行区域卫生信息化，建立区域卫生数据共享与交换平台，整合数据资源，实现医疗卫生各业务部门数据资源的互通互连，提高整个医疗卫生业务数据处理的效率和质量，是我国卫生事业发展的需要和必然趋势。 数据共享与交换平台的建设背景 区域卫生信息的共享涉及到区域内医院、社区卫生服务、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、卫生管理部门及其他卫生信息相关部门和机构之间的协调和管理。近几年国内区域卫生信息共享的呼声越来越高，但由于区域内医疗卫生机构信息化建设各自为政，缺乏统一的数据交换标准、信息网络平台、卫生信息管理机构及相应的政策法规，对区域内医疗卫生业务信息互通进行管理和约束，目前，国内还没有一个城市实现区域性医疗卫生所有的业务信息共享。 鉴于我国区域卫生信息共享的发展现状和存在问题，我们认为构建基于区域的卫生数据共享与交换平台，通过统一的信息网络平台直接进行信息共享与交换，加强各部门???下、左右的业务联系，实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的卫生数据共享和交换。这对于整合卫生信息资源，减少重复投资，实现卫生数据共享和交换，都具有重要的实际意义。 共享与交换平台设计的基本思想 区域卫生数据共享与交换平台连接着医院、社区卫生服务、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等医疗卫生业务部门的业务数据源，系统结构复杂、业务量大、吞吐量高，要求平台具备良好的稳定性、可靠性、完整性、安全性、可伸缩性和可扩展性等功能特征。共享与交换平台设计的基本思想为：①采用XML技术进行数据标准规范的定义和描述，统一数据交换格式，实现区域内医疗卫生业务数据的共享和交换，有效地保证数据的稳定性;②采用SOAP协议进行信息包的封装和数据路由，完成数据标准的传输和集成;③采用消息中间件技术，保障数据传输的可靠性和完整性;④通过并发访问控制、访问代理、数据校验、安全审计等手段，保证共享数据的完整性和安全性;⑤采用统一标准的数据接口，将各种类型的业务系统整合到卫生数据共享与交换平台上，保证平台功能的可伸缩性和可扩展性。 实现数据共享与交换的相关技术 目前流行的数据共享相关技术主要有：①WebService，是由应用程序完成的服务，通过Internet标准可以和其他Web Services集成，客户端不需要知道请求的服务是怎样实现的，就可以通过编程方式请求得到它返回的信息;②CORBA，是OMG提出的公用对象请求代理程序结构的技术规范，它使服务器真正能够实现高速度、高稳定性处理大量用户的访问，具有很好的应用前景;③智能代理技术，可以在用户没有明确具体要求的情况下，根据用户需要，代替用户进行各种复杂的工作，如信息查询、筛选和管理，并能推测用户的意图，自主制定、调整和执行工作计划。 常用的数据交换相关技术主要有：①中间件技术：中间件技术发展至今，已经从基础中间件、集成中间件向更高层次迈进，信息平台的建设可以采用消息中间件作为信息传送的支撑技术，定义中间件与上层的接口规范，使得系统的建设不依赖于某一具体的中间件产品;②XML技术：是实现跨平台数据交换的保障，也是数据标准化的支撑技术，XML不仅用在数据交换标准的定义上，也为多种技术提供了基础;③面向服务架构(SOA)：SOA不是单纯的技术而是一种系统设计和实现的方法，SOA思想的采用使得许多技术和实现变得更加富有活力，包括企业应用集成技术和企业信息总线技术。通过对现有数据共享与交换技术的研究和探讨，我们认为可以在区域卫生数据共享与交换平台的建设中,采用SOA的思想进行设计，以XML为基础进行信息的采集及传输，以WebServices服务的形式接入各医疗卫生信息系统，实现共享与交换平台所有的功能。 共享与交换平台