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坤灵丸用于药物流产疗效观察 【关键词】 药物流产坤灵丸疗效观察　米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床，但药物流产后阴道出血时间长、妊娠产物残留仍是药物流产尚未解决的主要问题。笔者对药物流产患者同时配伍应用坤灵丸，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 选择2007年1月～2008年12月我院门诊同意药流的宫内早孕患者300例，所有患者入选标准及排除标准参照文献[1]中米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证及禁忌证。300例随机分为观察组和对照组，各150例，两组患者年龄、孕产次及停经时间差异均无统计学意义(P0.05)。 2 治疗方法 两组患者于第1、2天晨服用米非司酮50mg，12小时后再服25 mg，服药前后2小时空腹。第3天晨空腹服用米索前列醇600mu;g，如3小时未见孕囊排出加服米索前列醇400mu;g。观察组患者在服用米索前列醇当天晚上餐后1小时加服坤灵丸1次15粒，1天2次，共7天。观察流产效果、阴道出血时间、出血量。 统计学方法：采用chi;2检验。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 完全流产：用药1周内自行排出孕囊，或未见明显孕囊排出，但复查超声检查示无妊娠产物残留者。不完全流产：用药后已排出孕囊，1周后复查超声检查示妊娠产物残留，或在随访过程中因出血多或时间长而施行刮宫者。流产失败：用药1周内未见孕囊排出，复查超声检查示孕囊继续存在或增大者。 3.2 两组流产效果比较 见表1。表1 两组患者药物流产结果比较例(略) 3.3 两组阴道出血情况比较 两组完全流产患者阴道出血量均以近似月经量为主，观察组完全流产患者阴道出血量少于及近似月经量110例(78.5%)，对照组为97例(80.8％)，组间差异无统计学意义(P0.05 )。阴道出血量多于月经量者，观察组及对照组分别为30例(21.0%)、23例(19.2%)，组间差异无统计学意义(P0.05 )。 3.4 月经恢复情况 两组完全流产患者月经恢复时间28～41天，无1例闭经患者；观察组完全流产患者月经恢复时间平均(33.17±3.16)天，对照组为(33.52±2.96)天，两组比较，差异无统计学意义(P0.05)。药流后月经量同药流前相似者，观察组136例(97.1%)，对照组100例(83.3%)，两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。月经失调者(周期不规则或经期延长7天或经量ge;原来的1.5倍)，观察组4例(2.9%)，对照组20例(16.7%)，两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。 3.5 不良反应 观察组服用坤灵丸后有轻度胃部烧灼感2例，均为一过性症状，不影响药物的继续使用，停药后不适症状自然缓解。 4 讨论 药物流产疗效肯定，完全流产率可达90%以上[2]。虽然药流具有较高的完全流产率，但药流后阴道流血时间长、宫腔内组织残留一直是影响其进一步推广应用的主要问题。坤灵丸由香附(制)、益母草、红花、肉苁蓉、没药(制)、龟甲胶等药材研制而成，主治月经不调、崩漏不止、病久气虚等症，具有增强子宫平滑肌活动力，抗炎、镇痛、逐瘀生新等功效[3]。其中香附具有理气解郁，调经止痛作用，主要用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛等症；益母草具有活血、祛瘀、调经、消水作用，主要治疗妇女月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、泻血，痈肿疮疡。坤灵丸具有类似垂体后叶素作用，通过直接兴奋子宫平滑肌、收缩血管、逐瘀生新加速妊娠产物剥离，而达到收缩子宫和调经的目的。本组结果显示，观察组同时配伍应用坤灵丸不完全流产率明显少于对照组，且两组完全流 作者：邱国英作者单位：浙江省平湖市中医院妇产科平湖 314200