多囊卵巢综合征患者血清巨噬细胞移动抑制因子与胰岛素抵抗相关性研究.docVIP

多囊卵巢综合征患者血清巨噬细胞移动抑制因子与胰岛素抵抗相关性研究 作者：奚杰,孙大伟,张敏,刘世凯,刘丹彤 单位：河北沧州，沧州市中心医院 　　【摘要】目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清MIF水平变化,探讨其在PCOS病理生理过程中的作用。方法 选择未合并糖尿病的PCOS患者127例作为研究对象，同期选择年龄、BMI匹配的健康女性109例作为对照，测定血清MIF水平及内分泌代谢指标。结果 (1)PCOS组血清MIF水平显着高于对照组(Plt;0.05); PCOS非胰岛素抵抗组显着低于PCOS胰岛素抵抗组(Plt;0.05)，但仍显着高于正常对照组(Plt;0.05)，差异有显着性。(2) MIF与空腹胰岛素FINS (r=0.17,Plt;0.01)、血清CRP (r=0.19, Plt;0.01)、2小时糖耐量2hOGTT(r=0.18, Plt;0.05)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(r=0.20,Plt;0.01)、BMI(r=0.20,Plt;0.05)呈正相关，与腰臀比WHR、高密度脂蛋白HDL-C、甘油三酯TG、空腹葡萄糖FBG无关。结论 在PCOS患者发生胰岛素抵抗的过程中，MIF的变化可能从一定程度上反映了慢性炎症的发生发展。 　　【关键词】 多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;巨噬细胞移动抑制因子;慢性炎症 　　【Abstract】 Objective To evaluate the plasma MIF level changes in PCOS patients and its relationship with insulin resistence. Methods To chose 127 PCOS patients without diabetes mellitus as the experimental group and 109 non-PCOS subjects as the control group. Then measured the plasma MIF level and endocrine indexes. Result (1)Plasma MIF level in PCOS group is higher than control group. (2)Fasting plasma MIF level correlated positively with FINS(r=0. 17, Plt;0.01)，CRP(r=0.19, Plt;0.01)，2hOGTT(r=0.18, Plt;0.05) and HOMA-IR(r=0.20, Plt;0.01). Conclusion MIF may play a potential role in pathogenesis of insulin resistence in PCOS patients. MIF may be used to evaluate glucose metabolism in PCOS patients. 　　【Key words】 polycystic ovary syndrome; insulin-resistance; macrophage migration inhibitor;chronic inflammation. 　　多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病, PCOS由Stein等于1935年首先报道,故又称为Stein-Levinthal综合征，育龄妇女中发病率约为5%～10%[1]。自Reaven于1989年首次提出 PCOS患者存在胰岛素抵抗(insulin resistance，IR) 以来， 愈来愈多的研究认为，胰岛素抵抗可能参与和促进了PCOS内分泌紊乱的发展过程。近年许多证据提示 PCOS患者中普遍存在胰岛素抵抗[2]。人类巨噬细胞移动抑制因子(MIF)基因位于22号染色体长臂1区1带，可编码115个氨基酸的多肽，目前多数研究认为MIF的同源三聚体是其生物学活性形式。人体很多细胞和组织如T淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、肺、皮肤上皮、胃肠道、泌尿生殖系统均能分泌MIF蛋白。健康人血清MIF浓度为4～10ng/ml。一些刺激因素，如糖皮质激素、脂多糖、TNFalpha;、IL1等能刺激机体产生MIF。MIF从一定程度上反映了体内慢性炎症水平[3],并被认为在胰岛素抵抗的发生发展过程中可能起到了关键作用[4]，所以希望通过研究胰岛素抵抗和MIF水平的关系，揭示慢性炎症在PCOS患者胰岛素抵抗发生发展过程中的作用。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　选择2009年9月mdash;2010年9月在我院就诊的未并发糖尿病PCOS患者127例,同期选择109例健康女性作为对