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妇女宫颈糜烂与解脲支原体感染关系调查 【关键词】 宫颈糜烂　 Investigation of the relationship between cervical erosion in women and infection with ureaplasma ure-alyticum. WU Zhong-qi. （Taizhou Hospital，Linhai317000，Zhejiang Province P.R.China） 摘要:目的 探讨宫颈糜烂与解脲支原体感染的关系。 方法 采用一体化支原体IST试剂盒对宫颈糜烂者及宫颈光滑者的宫颈分泌物进行解脲支原体的检测，对其结果作统计分析。 结果 353例宫颈糜烂者检出解脲支原体193例，阳性率54.67%，宫颈光滑者200例中，检出解脲支原体57例，阳性率为28.50%，两者差异有显著性（χ 2 =25.31，P0.01）;同时解脲支原体在30岁年龄组及多个性伴者中检出率明显高于一般人群。 结论 解脲支原体感染可能是引起宫颈糜烂的重要因素之一;年青性活跃者解脲支原体感染率更高;多个性伴的患者解脲支原体感染率较单一性伴者高且更易患宫颈糜烂。 关键词:宫颈糜烂;解脲支原体;感染;调查分析 解脲支原体（Uu）是泌尿生殖系统感染的常见病原体之一，不仅可以引起非淋菌性尿道炎，还与女性不孕、流产、早产等密切相关。近年来，流行病学资料 ［1，2］ 显示，宫颈糜烂与支原体感染也密切相关，并且发病率有逐渐上升的趋势。但对Uu能否引起宫颈糜烂颇有争议。为探讨宫颈糜烂与Uu感染的关系，现对台州医院妇产科门诊于2004年1～6月间诊治的353例宫颈糜烂者，进行Uu的检测和相关的流行病学调查分析，以期有助于宫颈糜烂的预防和治疗。 1 资料与方法 1.1 调查对象 于2004年1～6月间来台州医院妇产科首诊的宫颈糜烂患者，均有完整的病史调查记录，有性生活史，就诊前2周内未用过任何抗生素，年龄最小的21岁，最大的55岁，平均年龄29.9岁。另以200例宫颈光滑的阴道炎妇女患者作为对照组。353例宫颈糜烂患者中，有各种行业服务员（包括宾馆、洒店、按摩院、发廊等）、工人、农民、教师、机关干部等职业。 1.2 检测方法 均采用膀胱截石位，窥阴器显露宫颈，用消毒无菌棉球擦干宫颈表面，用无菌棉拭子伸入宫颈口内2cm处，轻轻转动一圈取宫颈分泌物，然后接种于一体化支原体IST试剂盒中进行支原体检测。一体化试剂盒由法国生物梅里埃中国有限公司 提供，并严格按照试剂盒要求方法进行操作。 1.3 宫颈糜烂诊断标准 根据乐杰主编的《妇产科学》第五版 ［3］ 宫颈糜烂诊断标准加以诊断。 1.4 统计学处理 采用χ 2 检验进行统计分析。 2 结果 2.1 Uu检测结果 宫颈糜烂组353例中，检出Uu阳性193例，阳性率54.67%;宫颈光滑组200例中，检出Uu阳性57例，阳性率28.50%，经χ 2 检验，两组差异有显著性（χ 2 =25.31，P0.01）。 2.2 解脲支原体检出与年龄组关系 从353例宫颈糜烂者及200例宫颈光滑者Uu检出的年龄分布情况来看，年龄越小的育龄妇女Uu检出率越高，其结果见表1。表1 不同年龄组患者解脲支原体检出情况（略） 2.3 性伴状况与Uu感染的关系 单一性伴与多个性伴患者的Uu检出率比较见表2。表2 单一性伴与多个性伴患者Uu检出比较（略） 3 讨论 Uu是引起泌尿生殖道感染的常见病原菌之一，在国内外已引起人们的高度重视。国内学者报道 ［4，5］ 感染了解脲支原体均有不同程度的尿频、尿痛、白带增多、色黄，且绝大多数伴有宫颈糜烂，认为Uu可能是引起宫颈糜烂的病原体之一。本资料调查结果显示，宫颈糜烂组Uu阳性率54.67%，要明显高于宫颈光滑组的28.50%，表明宫颈糜烂与Uu感染相关。宫颈糜烂病因复杂，任何引起宫颈粘膜损伤、屏障结构破坏的因素均可引起宫颈糜烂。Uu引起宫颈糜烂可能与Uu定居在生殖道上皮细胞表面，产生毒性代谢产物如NH 3 ，对宿主细胞膜毒性作用，Uu还能产生磷脂酶，在促进细胞膜中游离的花生四烯酸释放时，产生前列腺素，使血管扩张，毛细血管通透性增加，造成水肿，从而引起宫颈炎症、糜烂。故我们推测宫颈糜烂患者局部的免疫抑制对Uu有活化作用，所以Uu感染易造成宫颈糜烂。 从表1结果看，Uu检出者均以21～40岁年青女性为主，尤其以30岁间检出率最高，达56.32%，其中宫颈糜烂组检出率为63.45%，宫颈光滑组检出率为38.75%，二者差别有显著性（χ 2 =14.11，P0.01），这与全国STD病例年龄分布特征相吻合 ［6］ 。同时还表明，宫颈糜烂者和宫颈光滑者Uu感染率随着年龄增大而下降。在年龄41岁组中，二组差异无显著性（χ 2 =3.67，P