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预防高处坠落安全专项整治检查表 检查日期； 年 月 日 工程名称 规 模 ㎡ (m) 造 价 万元 建筑物高度 米 厂房跨度 米 结 构 类 型 形象进度 项目负责人( 持证、签名 ) 电话 安全员 ( 恃证、签名 ) 施工组织设计、专项施工方案( 土方、临时用电、外架、起重设备卸料平台、模板、安全 〉有单位技术负责人和总监签字审批，( ) ( 深基坑地下暗挖工程、高大模板工程 〉的专项方案经专家论证、审查 ( ) 各工序施工前进行具体的安全技术交底。交底人、接受交底人都履行签字 ( 或按手印 ) 手续。( ) 新进场工人经三级安全教育，有具体的教育内容。教育者、受教育者都履行签字 ( 或按手印 〉手续。( ) 项目部每旬有预防高处坠落安全检查记录。( ) 检查出事故隐患己按要求做到定人、定时间、定措施整改， 整改后有复查记录，整改记录与现场情况符合。( ) 一、有基坑支护变形监测方案、监测记录。( ) 基坑开挖深度＞2米时，按规定搭设临边防护设施。( ) 基坑坡度值、基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求。 ( ) 基坑边士方距坑边 ≥1. 2米，士方高≤1.5米 坑边无堆放物。( ) 排水措施符合施工方案要求。( ) 人工挖孔桩；每日开工前检测井下有毒有害气体, 并做好记录。( ) 施工时, 地