妇科消炎片治疗慢性盆腔炎40例临床观察.docVIP

妇科消炎片治疗慢性盆腔炎40例临床观察 【关键词】 妇科消炎 关键词：盆腔炎性疾病； 妇科消炎片 慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈或患者素体不足，使病程迁延所致。表现为长期反复发作下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，月经不调，带下量多，同时还易导致不孕症及宫外孕。对于该病的治疗，中医辨证论治已成为主要方法。自2000年以来，我们在原来辨证论治的基础上，对剂型进行改革，采用口服妇科消炎片治疗慢性盆腔炎40例，疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 病情评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定：症状评分以下腹疼痛、腰骶疼痛为主，带下量多、带下色黄、带下气臭的程度按轻、中、重分别计1，2，3分；对神疲乏力、经行腹痛加重，月经不调的轻、中、重程度，分别计0.5，1，1.5分。局部体征：子宫活动受限或压痛，输卵管呈条索状增粗和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛的程度分轻、中、重，分别计1，3，5分。病程每增加1年加0.5分。分级标准：积分在9分以内为轻度，9～14分为中度，14以上为重度。 1.2 一般资料全部病例均为200010～200406在我院中医妇科就诊患者，共71例，采用双盲、随机方法分为治疗组40例和对照组31例，治疗组年龄24～47岁，平均34岁，病程0.5～12年，平均(4±1.1)年；对照组31例，年龄25～50岁，平均34岁，病程0.5～11年，平均(5±1)年。病情类别：治疗组与对照组，轻、中、重例数分别为17，16，7，15，11，5。两组患者的年龄、病程、病情程度等方面均具有可比性(P＞0.05)。 2 治疗方法 治疗组口服妇科消炎片，0.25 g/片，4片/次，3次/d(由我院制剂室提供的浸膏片，主要含有香附、玄胡、急性子、鸡血藤、皂刺、当归、虎杖、丹参、生牡蛎、路路通、刘寄奴等)。对照组口服金鸡胶囊，0.35/粒，4粒/次，3次/d(由广西灵峰药业公司提供)。口服4周为1个疗程，(经期停药)。两组受试者均治疗两个疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效判定标准 3.1.1 痊愈治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛症状消失，妇科检查正常。症状积分为0。 3.1.2 显效症状消失，妇科检查有显著改善，治疗后积分下降2/3以上。 3.1.3 有效症状、体征均有减轻，治疗后积分降低1/3以上。 3.1.4 无效治疗后症状、体征无明显改善。 3.2 两组临床疗效比较治疗组40例，治愈11例，显效18例，有效8例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组31例，治愈7例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为90.3%。两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05)。 3.3 各病情组疗效比较轻、中度组比较，差异无显著性(P＞0.05)轻、重度组比较，差异有显著性(P＜0.01)，轻度组疗效明显优于重度组；中、重度组比较，差异有显著性(P＜0.05)。中度组疗效优于重度组，显示本产品更适用于轻中度患者。 3.4 安全性评价经观察，治疗组及对照组均无副作用及不良反应，肝肾功能治疗前后均正常。白细胞数治疗后较治疗前无下降，提示本产品安全性良好。 4 讨论 慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，有病势缠绵，易于复发等特点。盆腔炎的发生多为厌氧菌和需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致，许多菌群为人类正常菌群。这些致病菌常导致人体生殖器严重的、进行性的慢性炎症，使盆腔结缔组织增生、粘连、纤维化。现代医学多主张采用抗生素治疗，但是由于其局限性及耐药菌株的增多，副作用的增大，在实际运用中已经不能满足临床要求。近十几年来，人们逐渐把目光投向中医，在中医药治疗慢性盆腔炎方面开展了广泛研究，认为慢性盆腔炎多为湿热之邪留恋日久，瘀阻冲任，血行不畅所致，同时患病日久，致正气受损，气机郁结亦成为临床常见证候，临床辨证论治取得了很好疗效。但由于该病病程长，用药久，口服汤剂多难以坚持。我科在以往汤剂的运用基础上对剂型进行改革，便于患者携带和服用。方中当归、鸡血藤、丹参、急性子、刘寄奴养血活血化瘀；制香附、枳壳、玄胡疏肝行气止痛，取“气行则血行之意”；配合虎杖、皂刺清热解毒活血；生牡蛎、荔枝核、橘核软坚散结。全方共奏活血行气、清热解毒、软坚散结之效。治疗中加强心理疏导，临床疗效确切，值得推广运用。 (湖北省十堰市太和医院?郧阳医学院附属医院 442000) 作者：汪雪晴， 刘琴， 赵永艳