健康评估2 教学教案.ppt

第十六节 血 尿; 三、临床表现 1.尿液颜色 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿，尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三 段分别排入三个清洁玻璃杯中。 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； 后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部 和三角区、前列腺和精囊腺； 三杯中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿 管或膀胱出血。 ;四、 护理评估要点 1、询问有无引起血尿的相关病史。观察血尿的颜 色，血尿出现在尿程的哪一段。 2、观察伴随症状。 伴疼痛常见肾或输尿管结石、泌尿道感染、 肾乳头坏死。 无痛性血尿，见于感染、泌尿道肿瘤、急性肾炎。 五、相关护理诊断 ???尿形态改变与尿道结石有关。 问题：女性，78岁，因股骨头骨折入院，行尿常规检查示：尿呈粉红色，镜下RBC+++，患者从末发现过血尿，也无泌尿系统症状。评估该患者。 ;第十七节 尿失禁与尿潴留;二、病因、发病机制与临床表现 A 尿失禁分为急迫性、压力性、充盈性、功能性四种类型。 1、急迫性尿失禁： 膀胱逼尿肌张力增高，膀胱收缩不受控制，出现尿急、尿频、排 尿量少。 见于中枢神经系统疾病如：脑血管病、尿路感染、前列腺增生。 2、压力性尿失禁： 尿道括约肌张力降低，盆底部肌肉松弛，腹部压力增加时，如： 大笑、咳嗽、运动时出现尿失禁。 见于中年经产妇女、盆腔和尿路手术。 3、充盈性尿失禁（假性尿失禁）： 下尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱过度膨胀，使内压力升高，尿 液溢出。 见于前列腺增生、脊髓病变。 4、功能性尿失禁： 因精神、运动障碍或药物作用，不能及时排尿引起的暂时性症状。 见于脑血管病变、痴呆、服用利尿剂、抗胆碱能药等。 ;三、护理评估要点 1、正确评估尿失禁与尿潴留，观察排尿的次数、 量，询问相关病史。 2、观察伴随症状。 3、评估尿失禁与尿潴留对机体的影响，如舒适的 改变，泌尿系统感染等。 四、相关护理诊断 1.尿潴留 与膀胱颈部肿瘤、前列腺增生等有关。 2.反射性尿失禁与排尿感及控制膀胱收缩能力的 缺失有关。 3.急迫性尿失禁与神经系统疾病有关。;问题： 男性，73岁，患者于4年前开始出现尿频，以夜尿多为主，每晚2~3次，近2周来，每晚5~6次，并有排尿不畅，尿线细，射程短，有时呈滴状。今日排不出尿，伴有下腹胀痛，不时有尿液流出。如何评估该患者。;第十八节 腰 背 痛 ;二、临床表现 1、腰背痛：受影响的部位可出现明显疼 痛，可有压痛与叩击痛。 2、功能障碍：腰背痛常伴脊柱功能障碍， 如腰、颈、胸、四肢等活动受限。 3、畸形： 腰背组织永久性损伤，如椎体 压缩性骨折变形，椎体结核致椎体 体缺损变形等 ;三、护理评估要点 1、询问起病急缓，有无诱因，疼痛部位、 时间，以及与活动的关系。 2、观察伴随症状：伴有活动受限，见于脊 椎外伤、腰背部软组织扭挫伤、强直性 脊柱炎；伴有长期低热，见于脊柱结核 、类风湿性关节炎；伴高热，见于化脓 性脊柱炎。 ;四、相关护理诊断 1、疼痛与椎间盘突出有关；与腰肌劳损有关。 2、躯体移动障碍与椎间盘突出致活动减少或 受限有关。 问题： 男性，37岁，反复左侧腰部胀痛2年，活动后加剧，无肉眼血尿。查体：左侧肾区无隆起，轻度压痛，叩击痛，B超检查示左肾多发结石伴积水。请评估该患者。 ;第十九节 眩 晕;三、病因与临床表现 1、由前庭系统病变所致： 以内耳门为界分为前庭周围性眩晕与中枢性眩晕. （1）周围性眩晕(耳源性眩晕) 病因:梅尼埃病,药物中毒,晕动病等. 临床表现:眩晕程度轻重,常抓住周围物体,不敢睁眼,走路向 一侧偏斜或倾斜,伴有自主神经症状。可见水平或 旋转眼震。 （2） 中枢性眩晕 病因:肿瘤,感染,脑血管病等. 临床表现:呈不同程度眩晕。可有眼震,共济失调,锥体束征, 脑神经损伤等原发病