健康评估－－全身状态、皮肤、浅表淋巴结、头面颈教程文件.ppt

全身状态检查 ;; （一）性别(Sex) 性征是否符合年龄及性别特点； 1、 性别与某些疾病的发生率相关 甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性多； 胃癌、食管癌以男性为多，甲型血友病仅见于男性。 ;性别;性别; （四）发育与体型 (development and habitus) 与遗传、内分泌、营养、环境、锻炼有关。 ;;儿童及青少年身高的计算与预测： 2岁～青春期前：年龄×5+75 男：（父+母（cm）+13）/2 女：（父+母（cm）-13）/2 ;正常成人体型： 1 瘦长型（无力型） 2 矮胖型（超力型） 3 均称型（正力型） ;发育与体型;病态发育：;（五）营养评估(Nutritional status) 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况结合年龄、身高、体重来判断。; 2、测量体重 理想体重估计公式： 体重（Kg）=身高（cm）- 105 评价标准： 消瘦--低于标准体重的10% 肥胖--超过标准体重的20% ; 3、体质指数 体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 体质指数正常范围：18.5—24 BMI＜18.5为消瘦; ＞ 25为肥胖. ;;（六）意识状态(consciousness) 检查患者对自身状态和客观环境的认识能力。 ;1、检查方法 （1）问诊 了解患者的思维、反应、定向力。 （2）体检 简单计算、痛觉试验、瞳孔反射、腱反射。 ;2、意识障碍： 人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的一种精神状态。;意识障碍的程度： （1） 嗜睡(somnolence) 病理性睡眠状态，可唤醒，反应迟钝。 （2） 意识模糊(confusion) 对时间、地点、人物的定向能力发生障碍， 思维和语言不联贯，有错觉，幻觉。 （3） 昏睡(stupor) 熟睡状态，不易唤醒，强刺激（压迫眶上神 经）勉强唤醒，快又入睡。 ;（4）昏迷(coma) 1）浅昏迷： 意识大部丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激稍有反应，生理反射可存在。 2）深昏迷： 意识完全丧失，肢体呈弛缓状态，反射消失，二便失禁。 ;（5）谵妄(delirium) 以中枢神经系统兴奋性增高为主的急性脑功能失调状态。 表现：意识模糊、??觉错乱、躁动不安、胡言乱语。 ; 意识障碍的常见原因： 1）感染 2）颅脑疾患 3）内分泌与代谢障碍 4）心血管疾病 5）中毒、物理损伤 ;（七）面容与表情 （Facial feature and expression) 1）急性病容 2）慢性病容 3）甲亢面容 4）二尖瓣面容 5）肢端肥大症面容 6）满月面容 7）面具面容 8）粘液性水肿面容 9）病危面容 10）贫血面容 11）肝病面容 12）肾病面容;（八）体位(position) 1）自动体位 活动自如，见于正 常人/轻症。 2）被动体位 不能随意调整或变换体位，见于昏迷、瘫痪、骨折。 3）强迫体位 为减轻疾病痛苦被迫采取的某种体位。;常见的强迫体位： 强迫仰卧位—急性腹膜炎 强迫俯卧位—脊椎疾病 强迫侧卧位—卧向患侧，见于胸膜炎 强迫坐位（端坐呼吸）—心肺功能不全 强迫蹲位—发绀型先天性心脏病 强迫停立位—心绞痛 辗转体位—胆石症、胆道蛔虫、肠绞痛 角弓反张位—破伤风、脑膜炎;（九） 姿势与步态(Position and gait) 1）蹒跚步态——佝偻病 2）醉酒步态——小脑疾患、酒精中毒 3）慌张步态——震颤麻痹 4）共济失调步态——脊髓病变、小脑病变 5）剪刀步态——脑瘫、截瘫; 皮肤检查 ;皮肤检查的内容： 1 颜色 2 湿度 3 温度 4 弹性 5水肿 6 皮疹 7 皮下出血 8 蜘蛛痣 9毛发 10 压疮;1、皮肤颜色(skin color) （1）苍白(pallor) 检查部位-甲床、结膜、手掌、舌。 见于-贫血、休克、惊恐 ; ; ; ; ;2、 湿度(moisture) 多汗 风湿病、结核、佝偻病、甲亢 盗汗 结核病、佝偻病 冷汗 休克、虚脱 无汗 Vit A缺乏、脱水 ; 3、温度 增高 体温升高，血管扩张 降低 外