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（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动 上肢关节活动技术 （3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收 上肢关节活动技术 肘关节 １．被动活动技术　包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转 腕关节被动屈伸 指关节被动屈伸 下肢关节活动技术 髋关节 １．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸 踝及足关节 １．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈 * 2、肌力及肌耐力 1．肌力(muscle strength) 肌肉收缩时所能产生的最大力量。 2．肌肉耐力(muscle endurance) 肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的 等张(速)收缩的能力。 力量？ ***影响肌力大小的主要因素 1、力学条件： 前负荷：肌肉的初长度 肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。 后负荷：阻力 影响肌力大小的主要因素 2、解剖学条件： 1．肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。 2．肌肉中弹性成分的量和弹力 * 3、生理学条件： A、 肌肉的兴奋性 B、中枢神经系统的功能状态 另外还有：肌肉的收缩方式及收缩的速度、年龄和性别、心理因素等都会影响肌力大小。 影响肌力大小的主要因素 ***影响肌力的因素 肌肉的横断面 肌肉的募集 肌肉的初长度 肌纤维的走向 肌肉收缩速度 在单一运动中，同时参与收缩的运动单位数量越多，肌力也越大。 肌肉收缩速度 杠杆效应 1、等张性训练 A:两种形式：向心性收缩 离心性收缩 B:开放链与闭合链性收缩 肌力训练的类型 闭链运动在肌力训练中的应用 侧重于下肢的训练 （加强稳定性） 开链运动在肌力训练中的应用 侧重于上肢的训练 静力性主动活动（等长训练） 多角度等长练习：即在整个关节运动幅度中每20-30度作一组等长练习 ettinger等报道每天作1次持续6秒钟的强度为最大收缩力的2/3以上的等长练习，即可增加肌力 作用：在维持肌力的同时，减少关节的磨损 等速性训练 是指关节在运动的全过程中，运动的角速度保持恒定，肌肉收缩产生的关节力矩与电脑控制自动产生的反向力矩所平衡。 由特别的仪器完成 肌力练习选择的原则 1)、被动性活动和手法 主要适用于肌力为0级的患者 手法 被动牵拉 多关节的被动活动和挤压 皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术募集更多肌纤维收缩 传递冲动的练习 电刺激 2)、助力活动 主要适用于肌力为1-2级的患者 强调患者最大程度用力，仅给予最低限度的助力， 治疗师或患者的健肢帮助 患者用健肢通过棍棒、器械等帮助 免负荷运动：滑轮、吊带、支撑滑板（肌力达2级时） 3)主动运动 用于肌力3级或以上，在治疗师的指导下，加强了ROM与肌力 4)、抗阻运动 是增强3级以上肌力的有效方法 常用的方法 等长抗阻 等张抗阻（向心、离心） 等速抗阻（向心、离心） 肌力训练的常用方法 1）渐进抗阻训练 先测得连续重复10次运动所能承受的最大负荷值，称为10RM（10-repetion maximium） 练习时作三组各10次的运动练习，依次用1/2、3/4、及10 RM值的阻力负荷 前两组作为准备活动 后一组为主要练习 每周重复测一次10RM值 2）等长抗阻 即无关节活动下的抗阻 可减少对关节的磨损 训练的效果仅局限在某个角度(20度的生理溢流量） 短期内最高效的加强肌力 3）短暂最大负荷训练 从0.5KG开始训练到达最大抵抗 等长收缩5-10秒 练习一次每天一次 4）等速抗阻 其顺应性阻力的特点有利于增强全关节活动范围的肌肉力量(包括向心性和离心性的肌力) 可避开关节的疼痛点进行活动 靠仪器才能实现 耐力训练 轻负荷下，持续较长时间，重复多次进行 常用方法 等张收缩法（参照Delorme法）：1RM的60%，25次/组 3组 等长收缩练习：20-30%的最大等长收缩阻力维持至肌肉疲劳 等速收缩练习 耐力训练 发展全身耐力，即有氧训练（aerobic exercise） 需具备以下要求 中等强度（40-70%的VO2max） 持续时间 15分 多组大肌群参与训练 通过慢跑、自行车、游泳等训练 可以回答一下前面的问题了吗? - 1、两张图给了我们什么信息？ （有何共同点与不同点？） 2、主要训练了什么？ （试分析上半身的活动 1、共同点-----不同点： 信息1：运动 信息3：主动与被动运动 信息2：维持与扩大上肢 的关节活动范围与力量 训