内科医生看循证医学知识介绍.ppt

内科医生 看 循证医学;循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）;临床医生需要建立 循证思维;;;推荐阅读：;推荐阅读：;本节课的主要内容;NSAIDs的胃肠道安全性是一个百年难题;;多年来预防NSAIDs胃肠道副作用的方法包括：;胃肠道损害预防措施评估;预防NSAID诱发胃肠道副作用的五个策略的效果：系统回顾;目 的 ：;数据来源： 数据库检索至2002年5月份所有与预防性措施相关的随机对照临床研究试验结果。涉及112项随机对照试验（74666受试者） 结果分析（在降低症状性溃疡风险方面）： H2受体拮抗剂：RR=1.46，95%CI=0.06~35.53 质子泵抑制剂（PPI）： RR=0.09 ，95%CI=0.02~0.47 米索前列醇： RR=0.36，95%CI=0.20~0.67 选择性COX-2抑制剂： RR=0.41，95%CI=0.26~0.65 特异性COX-2抑制剂： RR=0.49，95%CI=0.38~0.62;相对危险度（relative risk，RR）：;相对危险度（relative risk，RR）的简单计算：;相对危险度（relative risk，RR）：;;;;结论：;本节课的主要内容;病人不是照书生病;;;;;;;本节课的主要内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;本节课的主要内容;临床医学论文评判 ;在实践循证医学的过程中，你需要判断文章的结论是否可靠，能否被用于你的临床实践。;在实践循证医学的过程中，你需要判断文章的结论是否可靠，能否被用于你的临床实践。;评判临床医学论文的提纲;评判临床医学文献对临床医生具有重要意义：;作者研究的目的是什么？;文章的研究策略是什么？;该研究所演绎的总体人群是什么？;研究因素是什么？;结局因素是什么？;该研究中是否可能存在偏倚？;该研究是否考虑到样本量的推算？;统计学方法是否被阐明？;针对研究的问题，作者作出了什么结论？;上述论文评阅提纲中：;最后推荐阅读 2002年度《中华风湿病学杂志》 “临床研究方法学”讲座1~6;;;