创伤患者的现场急救与相关护理 .ppt

创伤患者的急救与护理 满洲市第一医院急诊科;创伤患者的现场急救与护理;创伤患者的现场急救与护理一、概述：;;二、创伤现场急救基本程序; 颅脑损伤 一、临床表现：1头痛与呕吐；2意识改变； 3 生命体征的改变；4瞳孔的 改变；5锥体束征；6脑疝。 二、辅助检查：X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理：;创伤现场急救护理内容： 主要包括两部分：现场心肺复苏和创伤的现场处理 （一）现场心肺复苏 （二）创伤的现场处理：1迅速脱离危险环境2保持 呼吸道通畅3维持循环稳定4止血和伤口处理5骨折 固定6封闭开放性气胸7正确保存离断肢体8组织转 送患者; 颅脑损伤 一、临床表现： 1.头痛与呕吐 2.意识改变 3.生命体征的改变 4.瞳孔的改变 5.锥体束征 6.脑疝 二、辅助检查：X线 CT MRI 腰穿 三、急救护理：; 急救处理原则： 轻型颅脑损伤：卧床休息，留观12—24小时，每2小时观察意识瞳孔生命体征，镇静、止痛对症处理。 中型颅脑损伤：绝对卧床休息，禁食，48-72小时内严密观察意识瞳孔生命体征，完善相关检查及术前准备，必要时手术治疗。 重型及特重型颅脑损伤：绝对卧床休息，头高体位，禁食，48-72小时每1-2小时严密观察生命体征，随时检查意识瞳孔变化，给予吸氧输液止血脱水等处理，尽快完善术前准备，急诊开颅探查。; 急救护理： 1.现场急救 2.取正确的体位 3.保持呼吸道通畅 4.加强病情观察 5.保证各种管道的畅通 6.做好各项基础护理 7.维持水电解质和营养平衡 转送：原则上对重型特重型颅脑外伤病人病情未稳定前不宜转送，必须转送时,在抗休克的情况下,有开放性颅脑外伤者,可行简易包扎，在转送氧气吸入时 ,特别要注意呼吸道通畅。; 胸部创伤 一、临床表现：胸痛 呼吸困难 咯血 休克 体征：发绀胸壁挫伤??枷胸开放性伤口颈静脉怒张气管移位皮下气肿等 二、辅助检查：胸部X线 CT 胸穿 心包穿刺术 三、急救护理 急救原则：1保持呼吸道通畅吸氧。 2积极防治休克，迅速止血及补充血容量。 3维持正常的胸廓运动，制止反常呼吸运动，闭合开放性伤口。 4止痛，妥善固定骨折部位5胸部外伤的进一步处理。; 急救护理： 1一般处理 2保持呼吸道能畅 3维持有效循环 4加强病情观察 5加强营养支持 6预防感染 转送： 胸腔外伤创口正在大量活动性出血者，用无菌纱布压迫伤口止血。置胸腔闭式引流管者,应观察引流液量色,定期挤压，保持引流管通畅。当引流瓶内的液休随病人呼吸下波动说明引流通畅。; 腹部创伤 一、临床表现：腹痛 恶心呕吐 腹膜刺激征 腹胀 腹腔内出血 二、辅助检查：血常规 尿常规 血尿淀粉酶 诊断性腹穿X线 B超 CT 三、急救护理 急救处理原则：1.迅速护理体检，首先处理危及生命的窒息心跳停搏大出血等情况；2.建立有效静脉通路，积极防治休克；3.对开放性腹部损伤者，妥善处理伤口及时止血和包扎固定；4.若有肠管脱出，应用消毒或清洁器皿覆盖保护后再包扎，不要将其送回腹腔，以免加重污染。刺入腹部的刀和其他凶器，不要立即拔除，在转送中需小心保护，并避免移动。; 护理要点： 1.患者应绝对卧床休息，如病情许可 应取半坐卧位。