AECOPD护理查房讲解课件.pptVIP

AECOPD护理查房 指 导：方菊花 主讲人：章贤玉 1 2 3 学习AECOPD的概念 熟悉AECOPD的护理 查房目的 掌握AECOPD的健康教育 AECOPD的概念 概念：COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流 受限不完全可逆，呈进行性发展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等。亦可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和将神紊乱等症状。 病例介绍 1.基本情况： 姓名：吴文洲 性别：男 年龄：73岁 职业：退休 个人史：有吸烟史，已戒 中医诊断：肺胀/痰热郁肺证 西医诊断：慢阻肺急性加重期(AECOPD) 病例介绍 2.主诉及现病史： 主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，伴胸闷气喘10余年，再发加重5天 现病史：患者20余年来反复出现咳嗽，咳痰，10余年来伴胸闷气喘，每因天气变化即加重，曾因反复发作多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，经抗感染、平喘等对症处理，咳、痰、喘症状能改善。5天前受凉后出现胸闷气喘症状加重，不能平卧，动则喘促，伴有咳嗽、咳少量黄粘痰，不易咳出，自服头孢地尼，上述症状无明显改善，病程中伴有乏力、心慌，为求进一步治疗，于2015.7.13入住我科。 病例介绍 3.查体及既往史： 查体：T：3 6.2℃ p：110次/分 R: 24次/分 BP:128/85mmHg SPO2:91% 患者神清，情绪焦虑，面色萎黄，视力、听力均正 常，咳嗽、咳黄粘痰，舌质偏红，苔微黄，饮食清淡，食欲较差，全身皮肤完整，指端、口唇紫绀，大、小便正常，夜间睡眠欠安。 中医辨证及治则 中医辩证：痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，清肃失司，则肺部膨满，憋闷如塞，气息喘促；痰热互结，随肺气上逆，故咯痰色黄，粘稠难咯；结合舌质偏红，苔微黄，脉滑数，辩证为痰热郁肺证。 治则：中医治以清热化痰，降气平喘之剂，方用清金化痰汤加减。 护 理 诊 断 1 2 4 6 3 5 7 气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡面积减少有关。(7.13) 清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠、气道湿度降低和无效咳嗽有关。(7.13) 活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。(7.14) 焦虑：与健康状况的改变、病情危重，社会活动减少有关。(7.13) 营养失调：与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。(7.13) 知识缺乏：对疾病产生的原因、发展、治疗等知识的不了解有关。(7.13) 潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病(7.13) 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 气体交换受损 护理目标：患者缺氧症状能得到明显改善，喘息、胸闷、气短症状好转。 护理措施：①病人采取舒适体位，病室温湿度适宜。 ②观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度，监测动脉血气分析。 ③氧疗：持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min。 ④遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药，注意观察疗 效和不良反应。 ⑤指导进行呼吸操功能锻炼，进行缩唇呼吸和腹式呼吸功能锻 炼，改善呼吸功能。 ⑥中医传统疗法：针对喘息、气短可进行耳穴埋豆，取肺、气 管、神门、皮质下、交感等穴位。 护理评价：患者呼吸平稳，指甲、口唇紫绀好转，动脉血气分析PO2升高。 (7.19) 清理呼吸道无效 护理目标：患者能进行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰症状较前减轻，痰量减少。 护理措施：①指导患者进行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。 ②鼓励患者多饮水，以稀释痰液；进行雾化吸入，促进痰液 排出。 ③协助患者翻身，进行胸部叩击。 ④中医传统疗法： 1.可拔火罐，取大椎、定喘、肺腧、膏肓等穴。 2.正值夏日阳气旺，可用穴位敷贴的办法，即“冬病夏治”。 护理评价：患者咳嗽、咳痰症状较入院时减轻，痰液可咳出，痰量较前减 少。(