毛支查房讲解课件.ppt

2.18 23:00护理问题：4、潜在并发症—心力衰竭、呼吸衰竭等 护理目标：患儿发生心力衰竭、呼吸衰竭能被及时发现，并得到 处置 护理措施： 1、当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞60次/分、且心律＞160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并减慢输液速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 2、若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。 3、卧床休息，减少活动，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体耗氧量. 4、控制输液速度，微泵输液，3~5ml/h/kg 评价：2.18 给予解痉平喘、化痰、抗病毒治疗，严格控制输液速度。 2.19 患儿咳喘加重有痰不易咳出，改雾化后吸痰日3次，氧气吸入，保持呼吸道通畅；各种处置应集中进行，减少对患儿不必要刺激。 2.21 患儿痰液为白色粘稠，指导家属行有效拍背排痰，停氧气吸入，加用丙球。 2.27 患儿呼吸平稳，听诊可闻及少许痰鸣音。 3.01 患儿无发热、咳喘，大小便正常。目标达标 2.18 10:19护理问题：5、与家属缺乏预防毛细支气管炎相关知识有关 护理目标：出院前家长知道该疾病预防知识 护理措施： 1、告知家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗 2、养成良好的卫生习惯 3、注意防寒保暖，避免出入公共场所，防止交叉感染 4、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制 5、将疾病预防知识做成文字，便于家长学习 评价： 3.01 08:00患儿家属能够准确回答疾病预防相关知识。 毛细支气管炎护理诊断/问题 体温过高危险：与肺部感染有关 活动无耐力：与疾病引起患儿食欲减退、进食减少有关 舒适的改变：与患儿频繁咳喘有关 有体液不足的危险：与患儿哭闹、摄入减少、呕吐有关 患儿焦虑及恐惧：与环境变化及害怕注射有关 知识缺乏：患儿家长缺乏毛细支气管炎的相关知识 1）病情观察内容：观察患儿咳嗽，气喘，喉中痰鸣的情况。加强患儿 生命体征观察，尤其是面色，呼吸，体温，脉搏的变化情况。 2）指导患儿家属正确配合医护人员行雾化吸入、拍背吸痰。 3）用药护理、管道护理：加强用药后药物疗效的观察，有无用药后的不良反应。 输液过程中保持输液的通畅，避免扭曲、压迫输液管道。注意观察输液部位有无出血与肿胀。控制输液速度，加强留置针的护理，防止患儿蹭掉或抓掉。根据患儿不同的穿刺部位，给予不同的固定方法。若留置针脱离，及时给予处理。 4）并发症的护理：心力衰竭与呼吸衰竭 严密观察患儿的呼吸频率与心率，若患儿心率大于180次/分，出现呼吸困难，及时进行抢救治疗。 毛细支气管炎护理标准流程 5）生活护理： 1、指导并协助患儿家长做好基础护理：皮肤、头发、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁，使患儿感觉舒适。 2、指导患儿餐具、个人物品的清洁消毒，专人专用。 6）运动指导： 加强体育锻炼，增强体质，适当增加户外活动。 7）康复指导： 合理饮食，注意荤素搭配，纠正偏食、挑食，注意饮食的安全和卫生，保暖，根据季节增减衣物，适当增加户外运动，多晒太阳，预防佝偻病，出现异常，及时复诊 雾化吸入标准流程 儿科常用的雾化吸入方式 氧气雾化吸入的注意事项 1、氧气流量及调节 ：以5L/min为宜，氧气流量调节宜在氧气与雾化器连接之前进行。 2、患儿体位：常采用坐位或半坐卧位，婴儿由大人抱坐，不宜取仰卧位。 3、吸入时间：一般为每次5-10分钟。 4、吸入方法与配合：3岁以下患儿用面罩法，3岁以上患儿可用口含法。年长儿可指导深呼吸，对年幼不配合者，宜在安静或入睡后进行。 5、保持雾化器通畅 ，雾化器使用不超过15天， 清洗时连接管勿进水。 翻身拍背 雾化后将患儿取半卧位、侧卧位或俯卧位，轻拍背部以助于排痰，拍背时五指并拢，稍向内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。每次至少3-5分钟，一日3-5次，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。 标本的采集 痰培养标本的采集 遵守无菌操作原则，利用负压吸引器将 痰液注入无菌容器。 动脉血气标本采集 头皮动脉采血 首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，它们较粗大且走行直，易于穿刺。 患儿仰卧，剃去局部头发，用食指按解剖位置轻轻触及血管的局部皮肤，找准有明显博动的部位，常规消毒后，取5号半头皮针头与皮肤成5°-15°角，针头斜面向上进行穿刺，此种方法采血时，要让患儿