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射频介入治疗子宫肌瘤30例临床分析
射频介入治疗子宫肌瘤30例临床分析
【关键词】 子宫肌瘤 多年来,子宫肌瘤的治疗方法多以手术为主,非手术治疗报道较少,且效果不太满意。近年来,国内首创的自凝刀治疗子宫肌瘤,效果满意,病人痛苦小,无副作用,开辟了采用微创技术治疗子宫肌瘤的新途径。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2003年1月~2003年12月在我院门诊经妇科检查及盆腔彩超检查证实为子宫肌瘤,且有手术指征者30例,年龄35~50岁,平均(44.77±6.23)岁,子宫肌瘤2~5.7 cm,单发肌瘤28例,多发2例;贫血7例,血红蛋白60~90 g/L,占23.3%,黏膜下肌瘤3例,肌壁间肌瘤27例。
1.2 方法 射频消融是指在B超动态引导下,将射频电极经过阴道、宫颈等自然腔道进入宫腔,用射频电极直接穿刺到肌瘤体内,自动精确的控制射频的功率、时间,使肌瘤组织产生热效应,从而发生凝固、变性和坏死,最后吸收。穿刺过程要在B超引导下,刀尖横看呈一线,纵看呈一点,肌瘤直径<3 cm时,穿刺点在肌瘤的中间,肌瘤>3 cm时穿刺点应在瘤体中心或1/3处穿刺,先穿刺肌瘤一侧或一极,然后穿刺肌瘤另一侧或一极,这是因为自凝刀每治疗一次变性凝固范围直径为3 cm,如果是5 cm肌瘤应穿刺2点,穿刺肌瘤的1/4~1/3深度时要横切观察,进一步确定自凝刀是否在肌瘤合适部位。因子宫肌瘤硬度不一,一般在不开机的情况下,自凝刀可直接穿入肌瘤中间,如肌瘤太硬,不易穿刺时,可将自凝刀尖先顶住肌瘤,然后启动开关约10 s停止,缓慢插入一部分,然后开→停→穿,直至理想深度为止。最后观察刀尖是否在治疗的位置。
1.3 临床观察 临床检查及B超检测子宫体积及肌瘤径线。(1)妇科检查子宫体积明显缩小。(2)B超检测子宫体积及肌瘤径线,肌瘤逐渐减小直至消失。
2 结果
2.1 患一般资料与治疗结果 治疗患者的年龄、身高、体重与治疗效果无关。
2.2 治疗效果观察 治疗效果从以下三个方面进行分析。(1)治疗前后子宫肌瘤体积(表1):治疗后子宫肌瘤明显缩小,其中15例患者平均直径为3.5cm的子宫肌瘤,治疗后经B超检查证实肌瘤已完全消失。(2)症状、体征及不良反应:治疗30例患者无明显症状,部分患者阴道分泌物增多未做处理。(3)随访:治疗后按期随诊者30例,占治疗人数的100%,分别在术后2个月、3个月、6个月、1年,29例患者月经正常,经量中等,无痛经,1例患者偶发月经增多,经期延长。表1 治疗前后子宫肌瘤体积
3 讨论
自凝刀介入治疗子宫肌瘤,属国内、外首创的微创技术治疗方法,传统的治疗多为子宫切除,不仅丢失子宫、改变盆腔结构,还对卵巢功能有一定影响,导致提前绝经,创伤大、痛苦大。此技术自然腔道放置一针式的治疗刀至病灶可达治疗目的,一次治疗效果满意,创伤小、对机体影响小,无明显不良反应,可重复应用,是一种可保留子宫且避免手术的新型微创技术,临床证实射频消融是一种安全、不良反应小、创伤小、毁损范围可控制的肿瘤治疗方法,在治疗子宫肌瘤方面,安全性和一次性治愈率高,医患双方易于接受,是要求保留子宫的年轻妇女理想的治疗方法,具有广泛的应用前景。
作者:李子英作者单位:262700 山东寿光,寿光市中医医院
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