帆状胎盘脐血管破裂胎儿死亡1例报告.docVIP

帆状胎盘脐血管破裂胎儿死亡1例报告 1 病例介绍 患者，20岁。停经9个月，无痛性阴道出血2h，于2006年4月10日1时入院。现病史：平素月经规律，LMP（末次月经）2005年7月1日，EDC（预产期） 2006年4月8日。停经后无明显早孕反应，孕4+月始觉胎动至今，孕期无特殊患病及用药史，未行常规产前检查。现停经9个月，入院前2h无明显诱因出现阴道流血，约300ml，色鲜红。伴阴道流水，无腹痛。急送来院，途中胎动消失。既往史及个人史无特殊。月经婚育史：月经144 30，量中，无痛经。G1P0。家族史无特殊。体格检查：T 36.8℃，P 80次/min，R 18次/min,BP 120/65mmHg。发育正常，营养中等。淋巴结不大。双肺听诊双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，心率80次/min，心音正常未闻及病理性杂音。孕腹，腹软，肝脾触诊不满意，肠鸣音正常。脊柱四肢关节无肿痛、畸形，活动不受限。双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。产检：宫高33cm腹围94cm，胎头位LOA，胎心消失。无规律宫缩，子宫无压痛，子宫口未开，有月经量鲜红血液流出，胎膜已破。辅助检查：（1）血常规：白细胞8.6times;109/L，中性65.5%，淋巴32%；Hb 130g/L。（2）尿常规：正常。（3）经腹B型超声检查：宫内死胎；无前置胎盘和胎盘早剥。入院诊断：（1）G1P0孕40周LOA死胎；（2