帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2 例.docVIP

帆状胎盘致妊娠分娩时脐带断裂2 例 例1，患者，女，28 岁，G1P0，住院号393368，因停经39＋6周，于2005年8月28日入院。孕期产前检查正常。查体：T：37.0℃，P：84次/min，R：19次/min，BP：100/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，一般情况好。心肺听诊无明显异常，腹膨隆，宫高31 cm，复围96 cm，头先露，胎心脐右下，130次/min，无宫缩，胎膜未破。B超晚孕、活胎、头位，脐绕颈3周。实验室检查均无明显异常。初次胎心监护示：NST试验(＋)，有延长减速1次，减速幅度由140次/min降至65次/min，持续时间约6 min。给予吸氧、自计胎动等治疗。复查胎心监护：NST试验(＋)，仍有延长减速1次，减速幅度由140次/min降至55次/min，持续时间约4 min。结合患者B超检查胎儿脐绕颈3周，胎儿宫内窘迫不能排除，建议尽快剖宫产终止妊娠。于2005年8月29日在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水2度污染，以ROA娩1男婴，脐绕颈3周，Apgar评分1 min 8分，5 min 10分。娩出胎儿的同时，脐带从附着于胎盘的根部处断裂，及时徒手剥出胎盘，检查见脐带长约46 cm，附着于胎膜上，呈帆状附着，脐带根部处断裂。患者术中出血不多，术后病情恢复良好，7 d后拆线出院。 例2，患者，女，29 岁，G2P1，住