发热 培训资料.pptVIP

发 热;正常体温与生理变异;定义;Heat Production;发病机制2--非致热源性发热;病因与分类;（二）非感染性发热 1.无菌性坏死组织吸收 由于组织细胞坏死,组织蛋白分解级组织还死产物的吸收,所致的无菌性炎症,常可引起发热,亦称为吸收热(absorption fever);常见于： ① 物理、化学或机械性损伤，如大面积烧伤、内出血及创伤或大手术后的组织损伤 ②血管栓塞或血栓形成 ③组织坏死与细胞破坏，如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等;2.变态反应 抗原抗体复合物 风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤 3.内分泌与代谢疾病 甲亢、严重脱水病人;4. 物理性因素：中暑； 化学因素：重度安眠药中毒； 机械性因素：脑震荡、颅骨骨折、脑出血及颅 内压升高等 发热特点：高热无汗 ;病因-非感染性发热;1. 发热的分度—口腔温度 低热 37.3－38℃ 中等度热 38.1－39 ℃ 高热 39.1－41 ℃ 超高热 41 ℃以上;2. 临床过程及特点 1）体温上升期 常表现为疲乏无力,肌肉酸痛,皮肤苍白,畏寒或寒战等现象 骤升型：体温几小时内达39－40?或以上，如疟疾 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核;（2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒; 出汗是一种速效的散热反应，但大量出汗可造成脱水，甚至循环衰竭，应注意监护，补充水和电解质，尤其是在心肌劳损患者，更应密切注意。 ;3.热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。;1.稽留热（continued fever);;2、驰张热（remittent fever); 40 39 38 37 36 ;3、间隙热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、波状热(undulant fever); 40 39 38 37 36 ;5、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;Note 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热: 抗生素的广泛应用，及时控制了感染 解热药或糖皮质激素的应用，影响热型 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热;寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;;淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。中毒。;;;1、发热特点： 起病时间与季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因； 2、诊治经过： 曾经患过的疾病，病来所做的检查，使用过的药物 3、患病以来的一般情况;;Summary ;