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胆道系统相关业务学习 日期：2018-03-15 东海外二 吴端娜 1、胆道系统的解剖概要 2、胆道疾病的特殊检查 3、胆石症 4、胆道感染 解剖概要 胆道系统 ——肝内胆道 ——肝外胆道 起于肝内毛细胆管 开口于十二指肠乳头 解剖概要 ★肝内胆管系统 肝内毛细胆管→小叶间胆管→肝叶胆管→肝内左、右肝 ★肝外胆管 肝内左、右肝管→肝外左、右肝管 →肝总管 胆囊管 胆总管 主胰管 十二指肠乳头 解剖概要 胆囊 —位于肝脏脏面胆囊窝内 —呈梨形，容积40~60ML —分为底、体、颈三部分 —Hartmann袋：胆囊结石嵌顿部位 生理功能 —分泌胆汁 —储存胆汁 —浓缩胆汁 —输送胆汁 生理功能 ?胆汁的生成：800~1200ml/天 ?胆汁的生理功能： —乳化脂肪、促进脂肪消化 —协助脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收 —中和胃酸 —促进胆汁自身的分泌 生理功能 ?胆汁分泌的调节 神经调节：交感和副交感神经 内分泌调节：十二指肠黏膜分泌的促胰素和促胆囊收缩素 胆囊平滑肌收缩、Oddi括约肌松弛及胰液分泌 胆道疾病特殊检查 1、B超：首选确诊方法 —检查前空腹8h以上 2、口服法胆囊造影：基本被B超取代，不常用 3、腹部X线平片：显影率低，不作为临床常规检查 胆道疾病特殊检查 4、经皮肝穿刺胆管造影：PTC ＊目的：了解胆道梗阻