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褥疮常见的四种类型 褥疮常见的四种类型 褥褥疮疮常常见见的的四四种种类类型型 褥疮常见的四种类型 褥疮常见的四种类型 褥褥疮疮常常见见的的四四种种类类型型 • 适当的褥疮伤口描述在临床护理上是很重 要的，护理人员在照顾伤口时，彼此沟通 描述伤口的情况，及如何记录伤口的情 形，都需要有一个共同的语言，因此发展 一套实际有效的伤口描述工具是非常必要 的。目前常用的褥疮伤口分类有三种，即： 和 ， 所发展的评估工具， Shea Yarkony Kirk 以及美国全国褥疮顾问小组研拟的评估工 具，分别叙述如下： Shea分类 • 1．限制在表皮、真皮部分，包括发红的区域。 • 2．从真皮到皮下脂肪层。 • 3．深入肌膜。 • 4．溃烂至骨头。 • 5．伤口表皮闭合，但皮下有大空洞经由小窦相通。 Yarkony—Kirk分类 • 1．皮肤发红区 • (1)持续发红超过30min，但未超过24h。 • (2) 24h 持续发红超过 。 • 2．表皮或真皮溃疡，未牵涉到皮下脂肪。 • 3．溃疡区深入皮下脂肪，但未伤及肌肉。 • 4．溃疡区深入肌肉层，但未深到骨骼。 • 5．伤口牵涉到骨头但未侵犯关节区。 • 6．伤口牵涉到关节区。 于氏褥疮清 /ysrcq/ 美国全国褥疮顾问小组的1998年的 分类 • 目前此分类被国际造口治疗协会(world council of enterostomal thera Dists WCET) ， 所接受，将压疮共分为 4个阶段： • 1 ( ．第一期皮肤完整且出现发红区受压皮肤下压不会出现 苍白现象)。 • 2．第二期皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡呈表浅性，临床 上可看到表皮损伤、水疱、浅的火山口状伤口。 • 3．第三期 皮下组织受到侵犯，但尚未侵犯筋膜层。临床 上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。 • 4 ．第四期 组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持 性结构(如肌腱、关节囊等)。