肌电图诱发电位仪讲解课件.ppt

肌电图诱发电位 定义 利用骨骼肌的生物电变化，来判定神经肌肉功能的一种电生理检查技术。 骨骼肌在兴奋时，会由于肌纤维动作电位的传导和扩布，而发生电位变化，这种电位变化称为肌电。 工作原理 骨骼肌收缩时的肌电活动通过电极引导、生物放大器放大、显示器显示、计算机数据采集等过程，转变成为可通过计算机进行计算、处理的数据，然后用适当的计算机软件进行分析处理，为医学诊断和科学研究提供可靠的依据。 静息电位(RP) ：指细胞未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差。 动作电位(AP)：各种可兴奋细胞受到有效刺激时，在细胞膜两侧所产生的快递、可逆、有扩布性的电位变化。（去极化、超极化、复极化） MU(运动单位) 一个运动单位是指由一个前角细胞及其轴突所支配的肌纤维。 是肌肉收缩的最小单位 狭义肌电图：用同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动 广义肌电图：记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度，重复神经电刺激等 开展的项目： 运动神经传导速度(MCV) 感觉神经传导速度(SCV) 体感诱发电位(SSEP) 视觉诱发电位(VEP) 脑干听觉诱发电位(BAEP) 肌电图(EMG) 此指狭义肌电图 检查范围： 1.各种原因引起的周围神经疾病，出现手足无力、麻木、疼痛及其他感觉异常。如糖尿病周围神经病、GBS、腕管/肘管综合征 2.各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤的程度 3.面神经麻痹的诊断以及判断可能恢复的快慢 4.颈椎病、胸腰椎病导致的神经损伤 5.重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病的诊断 6.各种肌肉疾病的诊断：肌营养不良、多发性肌炎、周期性麻痹 神经电图 周围神经 MCV SCV 反射电位 H反射 F波 各种诱发电位 正常值 运动传导MCV 上臂＞50m/s 前臂＞45m/s 下肢＞40m/s 感觉传导SCV 上肢末梢＞45m/s 下肢末梢＞40m/s 潜伏时 正中神经＜4ms 下肢＜6ms 影响神经传导的因素 性别：运动男＞女（2-4m/s）感觉慢于女性 身高：个子高，传导慢 记录部位：远侧＜近侧（末梢纤维变细） 年龄 温度：皮温≥30℃ 温度每降低1℃，传导 速度减慢2-3m/s，时限增加0.07ms。 肌肉复合动作电位（CMAP）运动传导电位 潜伏期：从刺激起始到基线的初始偏转的时间过程。 传导速度：传导最快的轴突的速度 传导时间：如果在两个不同的部位刺激神经，则近端和远端之间的潜伏期差 波幅：它反映的是所测神经纤维的数量和同步兴奋的程度。 SNAP（感觉传导电位） 特殊检查（RNS） 重复电刺激 是目前用来评价神经和肌肉接头之间功能状态的一项较有价值的神经电生理检查。 神经异常特点判别 1.mcv scv ：传导速度减慢 2.潜伏时 (Lat) ：延迟 3.H反射 F波 ： 延迟 4.诱发波形 ： 波形缺如 波形散射 波幅降低 潜伏时延迟 代表意义： NCV减慢，Lat延迟 髓鞘损害 波幅降低 （峰峰值） 轴索损害 特殊检查 F波是前角细胞逆向兴奋的回返放电，即兴奋运动神经的逆向冲动，传入相应的脊髓前角细胞，经过中间神经元或树突网，而直接或间接地兴奋其它前角细胞，然后再经该运动神经传出，到达所支配的肌肉。 它是一个晚反应，出现于直接的运动单位（即M波）之后。波幅较低 准备放F波图形 F波 ①是神经干在超强刺激下，于肌肉动作电 位M波后出现的一个小的动作电位。 ②它不是一个真正的反射。 ③他可以在任何一条运动神经上诱发出来。 ④如果神经根病变是以感觉根损害为主，则F 波不会改变。 ⑤反映的是近端神经根的功能状态。 特殊检查 H反射（电刺激诱发的脊髓单突触反射） 它是一个真正的反射。 成人仅能在胫神经上引出。 反映周围神经近端的功能状态。 H反射和踝反射有很大的关系，也就是说如果临床上踝反射存在，则H反射存在，踝反射消失，多数患者H反射消失，但有些潜伏时延迟。 H反射和F波的区别 诱发电位 指中枢神经系统在感觉外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。代表中枢神经系统特定功能状态的生物电活动。 诱发一词对自发而言，EEG为自发电位 体感诱发电位（SSEP） 听觉诱发电位（BAEP） 视觉诱发电位（VEP） 运动诱发电位（MEP） 向上 N波 向下P波 体感诱发电位（SSEP） 刺激全身各部位的神经，可以记录到大脑皮层感觉细胞的生