给药的基本知识讲解课件.ppt

用药的相关知识 一、用药的基本知识 一）药物的分类（根据剂型分） 1、内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、膏剂、酊剂、合剂等。 2、注射药：溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉针剂等。 3、外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。 4、新颖剂型：气雾剂、贴膜涂片、置入慢溶剂、胰岛素泵等。 一、用药的基本知识 （二）影响药物作用的因素1、药物的因素（1）药物的剂量 （2 ）药物的剂型 （3）给药途径（4）给药时间（5）联合用药 （二）、影响药物作用的因素 2、机体的因素 （1）、生理因素：年龄、性别、营养状况 （2）、病理状态 （3）、心理因素：精神状态、对药物的依赖程度、医护人员的语言。 3、饮食的影响：疗效降低、疗效增强、改变尿液的PH值，而使药效发生变化。 （三）、用药的原则 给药原则是一切用药的总则。在药疗工作中必须严格执行。 1、科学原则。（1）、用药要依药理学理论为指导，以临床实践经验为依据（2）、药物治疗有其实践性，做到有据可查，有经验可依。 （三）、用药的原则 2、个体化原则 第一、临床用药要注意共性与个性的统一，既要注意药的个体化，又要注意人的个体化，尤其人的个体特点极为重要。根据病因、病种、病情，针对年龄、体质状况和精神状况等个体差异区别用药，称之为用药的个体化。 （三）、用药的原则 第二、机体处于不同的病理状态对药物的反应不同。如肝肾功能不良的患者的用药，强心药物的使用等。 第三、个体差异对药物的反应不同。例如有的人对某些药物特别敏感而发生高敏效应，而有的人则会出现先天耐受，还有的会出现严重的过敏反应。因此个体差异要求用药个体化。 （三）用药的原则 3、最佳原则 （1）、疗效最佳，副作用最小。 （ 2）、经济合算。 （四）药物的二重性 1、有防治疾病的作用，同时可出现不利于人体健康的作用即副作用及毒性。 2、同一种药物用于不同病情的病人，其作用不同。 总之：药物的二重性主要表现为治疗作用和付作用。 （五）联合用药，统筹兼顾 联合用药是指两种或两种以上的药物同时并用，以达到提高疗效，减少不良反应的目的，已成为用药的一个重要趋势。 （六）密切观察用药后反应 用药的效果正是药物作用二重性的综合体现，密切观察用药后的反应，评估药物的疗效，及时发现不良反应，为调整治疗计划提供重要依据。 （七）指导病人合理用药 合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。安全性是让患者承担最小风险。有效性是用药的治疗效果必须明确。经济性不使意味着用药越少越便宜越好，而是消耗最小的成本追求最大的效果。适当性是指选择药物正确、剂量适当、给药途径适宜、合并用药合理。 （八）给药前的评估 评估主要了解 1、用药史 2、过敏史 3、基本生理情况---- 4、心理社会因素---- 5、所用药物的特性---- 总之： 临床用药必须进行辩证分析，既注意其共性，又注意其个性，既看到治疗作用，又看到副作用，更要注意它们在一定的条件下的相互转化。只有这样才能真正达到治疗的目的。 二、给药途径 1、口服给药 2、注射给药（皮内、皮下、肌肉及静脉） 3、静脉输液给药 4、吸入给药 5、滴入给药 6、栓剂给药 7、其他 如：冲洗、灌肠、敷贴、搽洗、熏蒸等。 （一）注射给药 注射原则：1、严格查对制度。 2、严格无菌操作原则。 3、选择合适的注射器及针头。 4、选择合适的注射部位。 5、注射用药现配现用。6、注射前排尽空气。7、进针后，注射前，应抽动活塞，检查有无回血。8、掌握无痛技术。9、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。 皮内注射术 ：皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的技术。 1、目的 （1）各种药物过敏试验以观察有无过敏反应。 （2）预防接种。 （3）局麻的先驱步骤。 皮内注射术 2、用物：注射盘（皮肤消毒用物、弯盘及砂轮等）、针头（4号半—5号）、注射器（合适）及药液。 3、部位 （1）、皮内试验：选择前臂掌侧下段腕关节2寸 以上。 （2）、预防接种常选用上臂三角肌下缘。 （3）、局部麻醉处的皮肤。 药物过敏试验 1、操作步骤：略1、2、3、4、5、（6）左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上与皮肤几乎平行地刺入皮内后，放平注射器，用左手拇指固定针栓，右手轻轻推注药液，注入0.1ml，使局部隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤变白并显露毛孔，随即拔出针头。 药物过敏试验 （7）指导病人不要按揉针孔。 。 　　（1）进针深度以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反应结果的观察和判断。（2）如果是过敏反应试验或结核菌素试验，按