基于平衡计分卡医院绩效管理问题探讨.docVIP

基于平衡计分卡的医院绩效管理问题探讨 　　随着医疗卫生体制的改革和行业间竞争压力的增大，医院的生存与发展面临着前所未有的挑战，如何使医院既能紧跟医改步伐，又能在激烈的竞争中茁壮发展，是医院面临的一大难题。新疆生产建设兵团医院建院至今已有50多年的历史。50多年来，兵团医院植根于社会、服务于民众，积淀了“科学规范、优质高效、开拓进取、创建和谐”的管理理念，铸就了“团结、仁爱、求精、创新”的医院精神，为兵团、新疆各族患者的健康作出了积极的贡献。目前，兵团医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的省级综合性三级甲等医院，不仅承担着兵团、自治区、乌鲁木齐市广大人民群众的保健任务，还担负着兵团疑难危重疾病的诊治和突发公共卫生事件的救治任务。经过医院领导层多次调研讨论，达成共识，即以现代管理理念为基础，将医院发展的总体目标量化、细化、平衡化。医院最终决定将平衡计分卡引进医院绩效管理之中，以改革推动医院的发展。 　　一、医院绩效管理体系构建思路 　　（一）明确绩效管理思路，建立绩效管理评价体系 我院建立绩效管理评价体系有着明确的思路，主要体现在：以平衡计分卡概念为核心；借鉴国内外已经取得的经验；充分结合本单位的实际情况；将对科室的绩效考核与科室的意见反馈相结合；按科室类别确定方案，保证公平合理；循序渐进、不断优化、日臻完善。 　　为推进绩效管理，兵团医院成立了由院领导、财务部、人力资源部、党、院办组成的绩效管理小组，绩效管理小组负责绩效方案的制定、讨论、实施、考核科室意见反馈的解决。医院引用平衡计分卡的原理建立绩效管理评价体系，这种方法既强调了绩效管理与医院战略之间的紧密关系，又能将医院的战略目标具体量化为可操作的绩效评价与考核指标，可以直观反映医院各科室的发展现状，面也为医院的管理者提供决策依据。 　　（二）设置考核指标，确立目标值，分配指标权重 兵团医院运用平衡计分卡原理目的在于促进医院财务收益、内部工作流程、医患关系与学习成长四个维度下的平衡，提高医院的整体发展水平，因此在各维度下指标的确立要求具有代表性与可行性。财务收益维度下的指标包括人均收入、成本收益率、药品收入比例、百元收入材料耗用率、固定资产耗用率等；内部工作流程维度下注重考核工作量、劳动纪律与在岗出勤率、病床使用率、护理质量、医疗质量等指标的考核；医患关系注重考核病人满意度、门诊病人增长率、住院病人增长率指标；学习成长维度下考核的是科室文化建设、教学质量、科室科研、人员培训指标。四个维度下的所有指标统称为KPI指标，KPI指标的评分方法大体分为区间法、目标参照法、扣分法和加分法。结合实际情况，对不同的指标采用不同的评分方法。KPI指标目标值的确定依托医院前两年的数据和年初制定的预算收入支出情况，经过测算并结合医院的发展前景来确定最佳的目标值和评分方法。 　　绩效考核方案不仅将经济效益放在很重要的位置，还十分注重社会效益层面，如在对儿科进行考核时，考虑到儿科在经济效益方面不占有优势，因此通过加重工作量指标的考核分值来体现其工作价值，这不仅遵循了平衡计分卡原理，也提高了科室的工作积极性。指标权重是指每项KPI指标在指标体系中所占的重要性程度，并赋予相应的值，这个数值就是对应指标的权重系数，简称权重。制定指标权重的目的在于设定各指标在整个指标体系中的地位及各指标之间的关系。KPI指标权重的制定是绩效评价中的重要环节，不同的KPI指标在考核对象达到预定目标的程度中，所起的作用是不同的。为了使每项指标发挥起应有的作用，必须赋予不同的指标不同的权重。同时，权重的设定对医院的发展还具有指引性作用，四个维度下总体权重较大的维度则说明是医院当年的工作重点，也就会引起医院各科室的足够重视。 　　二、医院绩效管理中存在的问题及其改进措施 　　（一）沟通问题 通过一年多的绩效管理，医院认识到沟通应该贯穿于绩效考核的整个过程，缺少沟通的绩效管理，容易产生诸多问题。考核无反馈的表现形式一般分为两种： 一是根本没有多少考核信息可以反馈。如果部门没有给员工设计个人考核指标，绩效考核结果本身没有令人信服的事实依托，那么考核结果必然是无法反馈的。二是考核者没有将考核结果反馈给被考核者的意识，这种情况往往是由于考核者未能真正了解绩效考核的意义与目的。在绩效考核运行过程中，兵团医院意识到了信息反馈的重要性，因此在每月考核结束后会及时的将各个科室的绩效考核情况放在医院的内网上，科室对于考核结果有疑问可以去考核部门进行查询，同时也可向考核部门提出意见或者建议，绩效考核小组会对科室提出的意见进行讨论，以优化绩效考核方案，这种上下级的沟通模式有利于推动医院的发展。 　　（二）推动问题 绩效考核在没有形成习惯之前，推动仍然是一个很重要的问题。考核的推动除了执行部门的有效运行外，更重要的是