急救中心创伤四项救护技术讲解课件.pptx

温州市急救中心 ;创伤救护四项技术;动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小;出血之后果;出血类型：按部位分;内出血应急处理方法;伤口种类;;头、颈、四肢的动脉出血;脸部受伤出血：指压面动脉止血（下颌角1cm凹陷处，双侧同时）;指 压 止 血 法; 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 -2010年AHA心肺复苏及心血管 急症救治指南翻译版244页 ; 敷料盖于伤口(超过2-3cm），压迫止血 如果出血持续，再加更多 的敷料，??更大的力量压 迫。 ; 人们对于急救员使用止血带来控制出血是有争议的。尽管如此，在手术室中使用止血带是常规和安全的止血方法。在手术时，需要仔细记录时间，它能准确地测量可控制压力和闭塞时间。但是，这些结论不能延伸到急救环境中。 -- 2010年国际急救与复苏之南中中文版53页;止血带止血方法;（4）注意事项：①、连续阻断时间一般《1小时，延长必须每30到60分钟放松1次，每次1-2分钟，最长不超4小时；②必须做出显著标志，注明和计算时间;③使用时应放衬垫。④上止血带前,应先将伤肢抬高,促使其中静脉血液流回体内,从而减少血液丢失。 （5）需要断肢再植者不宜扎止血带，如有动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾病者，慎用止血带。 ;止血带有何副作用;包扎目的： 压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板 利于转运 包扎材料：绷带、三角巾等干净的棉织 ;打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 松紧适中，包扎完观察血运情况 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫 ;特点：相对较慢，持续时间长，需要敷料、绷带等材料和掌握包扎技术 原理：通过直接用力按压出血部位，进行止血，只是借用绷带的力量压得更紧，止血效果更好 适用：四肢的小动脉出血，以及大动脉出血的辅助止血;绷带包扎分类;方法 1.抬高或垫高伤肢，高于心脏水平 2.戴上手套，如果没有手套，可用塑料袋或布包手进行防护 3.用一块干净的纱布完全覆盖伤口;;绷带环形包扎;特点：在环形包扎的基础上加长包绕范围，以用于范围更大的伤口 原理：同环形包扎 适用：四肢非关节部位较长的纵形伤口;方法 4.在起点环形包扎三圈进行固定;5.三圈固定后再开始往上延长，以螺旋形向上包绕，每一圈与前面一圈重叠约1/3至1/2，以保证包扎的严密和稳定 6.完全包绕伤口，且边缘超过3厘米后，在末端再次环形包扎三圈进行固定;7. 最后将绷带反折打结固定，或直接用胶布进行固定; 1：三角巾头部伤包扎：;单 胸 包 扎;几种特殊伤口的包扎处理： 1：内脏脱出的包扎： ;几种特殊伤口的包扎处理： 2：异物贯穿伤的包扎： ;几种特殊伤口的包扎处理： 3：开放性气胸的包扎：封闭伤口转为闭合性，呼气末封闭伤口加压包扎 ;几种特殊伤口的包扎处理： 4：肢体离断伤（断肢/指/趾、残臂/端）的包扎与处理：敷料加压包扎残端 ;适用：骨折、脱位、肢体挤压伤严重软组织损伤的制动。 作用：减轻疼痛，防止疼痛性休克。防止骨折活动造成二次损伤;骨折的种类; 原则：注意全身全身情况。 外露的骨折端暂不应送回伤口，畸形的伤部也不必复位 固定要牢靠，固定完查血运 --英国红十字会教材; 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。 4：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。 5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。 ;包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干 夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫 先固定骨折近心端，再远心端。 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环 ;怀疑上臂骨折之小悬臂带固定;怀疑锁骨骨折三角悬臂带固定;健 肢 固 定（小腿骨折为例）;怀疑大腿骨折之固定方法;任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落