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麻醉期间常见并发症之 呼吸道梗阻;
危害:氧气不能到肺内、
二氧化碳不能排出体外;;(二)原因和诱发因素
1.气管插管病人:
诱导期
(1)舌根后坠:特别是有巨舌或鼾症;
(2)喉痉挛:麻醉过浅直接刺激喉部,小儿多见;
(3)呕吐误吸:急诊、饱胃
(4)气道受压;
维持期
(1)浅麻醉下机械刺激(支气管痉挛);
(2)异物或分泌物;
(3)气管或支气管导管打折、扭曲等;
(4)呼吸回路单向活瓣失灵;; (三)临床表现;;(四)诊断:临床表现、呼吸参数和听诊呼吸音
呼末CO2动态监测可明确。
(五)预防和治疗:
1.预防
术前:严格禁饮禁食;戒烟、治疗肺部感染;麻醉方式;
麻醉前:仔细检查麻醉机和监护仪,
以排除机械故障;
准备吸引装置
麻醉期:非插管病人镇静适当;
防恶心呕吐;
提高气管插管一次成功率,
合理应用清醒插管或双腔导管;
及时清除口腔和气管内分泌物;
插管病人避免麻醉过浅;
气管导管深度适当、妥善固定;治疗:
明确原因和部位 争取最短时间内恢复通气!
舌根后坠—托下颌、通气道、喉罩或插气管插管;
机械故障—更换麻醉机(简易呼吸器);
气管导管扭曲、过深、分泌物堵塞—纠正和清除;
支气管痉挛—手控呼吸、解痉、加深麻醉;
反流误吸—按吸入性肺炎处理;
拔管后气管塌陷—气管造口术。;谢谢聆听
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