自发性蛛网膜下腔出血讲解课件.pptVIP

对SAH应高度重视 定 义 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH） 指各种病因引起脑血管破裂，血液流 入蛛网膜下腔而引起的 。 分为创伤性SAH和自发性SAH，前者由颅脑损伤所致；后者则系多种原因引起，占急性脑血管意外的15%。 自发性蛛网膜下腔出血 病因 10%为中脑周围性出血，其余5%为颅内动静脉畸形（AVM）、脑底异常血管网症（Moyamoya病）、肿瘤卒中等。 血液病、动脉炎、脑炎及脑膜炎等内科疾病为罕见原因。 颅内动脉瘤及其出血发生率 自发性蛛网膜下腔出血 临床表现 1）突发剧烈头痛，多伴呕吐 2）意识障碍、抽搐、偏瘫 3）脑膜刺激征阳性 4）一侧动眼神经麻痹 5）玻璃体膜下片状出血、偏盲 非典型临床表现 无明显头痛，仅类似感冒（但无感冒其它表现）和一些非特异性的症状。 老年人SAH特点 头痛少 ＜50% 意识障碍 ＞70% 颈抵抗多见 儿童的特点： 头痛少，若出现应特别重视 常伴有其他腔器的疾病如：多囊肾、主动脉狭窄 警兆症状 Warining sign 目前常用的分级方法 预后评价的临床意义 提高预后预测的精确性, 不仅仅有利于临床医生向患者及其家属讲明病情及愈后, 更重要的是有利