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对加强民营医院内部控制的思考 　　【摘要】民营医院的内部控制问题主要集中在对内部会计控制的认识、制度和内部管理上。对此，笔者指出可以从建立科学完善的内部会计控制机制，建立完善的审计监督制度等方面加强内部控制体系建设，更好地促进民营医院的健康发展。 　　民营医院进入医疗服务市场，形成多元资本投入卫生事业，丰富了卫生资源配置，弥补了国家对卫生投入的不足；引进了竞争机制，向社会提供多元化服务，满足了不同层次消费人群的医疗服务的不同需求。民营医院作为国家医疗卫生体系的一个有机组成部分，使卫生事业的发展步入了良性发展轨道。然而民营医院在其经营过程中也存在一些自身问题，如内部控制机制不健全。本文对如何加强民营医院内部控制提出了几点思考。 　　 　　一、医院内部控制的主要内容 　　 　　内部控制作为医院管理的一个有机组成部分，是科学与技术迅猛发展以及管理理论与管理水平不断提高的产物。医院要在激烈的竞争中求生存，再发展，就必须建立和完善合理有效的内部控制制度。在内部控制制度中，内部会计控制是一个主要的组成部分。内部会计控制是指单位为了提高会计信息质量，保护资产的安全、完整，确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。 　　建立相应的内部控制制度的主要内容包括：货币资金、实物资金、对外投资、工程项目、采购与付款、筹资、销售与收款、成本费用、担保等经济业务的会计控制。它是内部控制的核心，可谓是重中之重。 　　医院制定内部控制制度的基本目的在于：保证组织机构经济活动的正常运转，保护医院资产的安全、完整与有效运用，提高经济核算(包括会计核算、统计核算和业务核算) 的正确性与可靠性，推动与考核医院各项方针、政策的贯彻执行，评价医院的经济效益，提高医院经营管理水平。内部控制贯穿于医院经营管理活动的各个方面，只要医院存在经济活动和经营管理，就需要加强内部控制。 　　 　　二、目前民营医院内部控制中存在的问题 　　 　　建立和完善医院内部控制是加强医院经营管理，提高医院经济效益的重要途径。目前民营医院内部控制依然是管理中的薄弱环节，依然存在很多问题。 　　（一）对内部会计控制的认识不足 　　表现在对内部会计控制的认识落后于现实需要，认为内部会计控制只是形式上的东西。多数医院的内部会计控制为事后补救控制，导致内控成本较高，收效甚微，使内部会计控制失去效力。要把事后控制转变为事前控制是急待解决的问题。实际上，只有医院内部会计控制制度健全、有效、执行彻底，医院的社会效益和经济效益才会大大提高。 　　（二）医院内部会计控制制度不健全 　　医院的内部会计控制制度是医院根据国家会计法律、法规、规章及制度的规定，结合本单位业务管理特点和要求划分的，旨在规范单位内部会计管理活动的制度和办法。但目前一些民营医院并没有建立内部会计控制制度，有的虽然建立了看似较完善的内部控制制度，但仅是形式上将各种规章制度汇总在一起，缺乏相应的执行和考核制度，未能充分起到规范会计行为，提高会计信息质量的积极作用。 　　（三）内部会计控制人员素质不够，不能适应岗位要求 　　据了解，民营医院现在大多是未经正规培训的内部会计控制人员，很多在职的内部会计控制人员在责任心上、技能上和行为方式上都不能达到实施内部会计控制的基本要求，常对内部会计控制的程序或措施理解不到位。 　　（四）内审部门只强调监督职能，忽视服务职能 　　目前内部审计部门的工作仅限于对本单位财务收支的起始性和合法性进行查证和监督，其主要工作都集中在财务领域，而未深入到经营和管理领域。没有将工作重心从以前的财务收支审计转移到管理审计、效益审计上来，还以“监督”为主，很少考虑如何为单位增效，内审工作处于被动地位，无法满足新时期医院内部管理的需要。 　　 　　三、解决民营医院内部控制不足的对策 　　 　　（一）建立科学完善的会计控制机制 　　一个设计良好运行有效的内部会计控制制度能够做到：会计事项相关人员的职责权限明确；重要经济业务事项的决策与执行的监督程序明确；财产清查范围、程序明确；实施内部审计的办法与程序明确。从而达到规范单位会计行为，保证会计资料真实完整、堵塞漏洞、消除隐患，防止并及时发现错误及舞弊行为，保证单位资产的安全完整，确保国家有关法律法规和单位内部规章制度贯彻执行的目标。 　　为此要理顺关系，建立科学的组织结构。完善的内部会计控制应该是一种全方位、多层次、顺序递进的多重会计控制防线。 　　1.授权控制 　　是指在某项财务会计活动发生之前医院各级工作人员必须经过授权和批准才能对有关的经济业务事项进行处理，未经授权和批准，这些人员就不允许接触这些经济业务。授权批准控制可以保证单位既定方针的执行和限制滥用职权。这一控制方式使经济业务处理的有