产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房讲解课件.pptx

妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ICP概述定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。 病因：1.妊娠期胎盘合成雌激素 2.遗传与环境因素 3.药物临床表现：1.瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。2.其他症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。3.体征：四肢皮肤可见抓痕，10%～15%患者在瘙痒发 生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆 红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体 征，肝大但质地软，有轻压痛。病史汇报37床，石萍，女，33岁，住院号：201807269，汉族。入院日期：2018-3-8 11:30末次月经：2017年6月18日根据早孕B超推算预产期：2018年4月1日主诉：自觉皮肤瘙痒6天。 现病史：孕妇平素月经正常，无明显早孕反应， 孕期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至 今，定期产前检查。门诊：ALT181u/l,总胆汁 酸TBA12.0umol/l 既往史:否认高血压和糖尿病史，否认药物食物过敏 史，否认手术外伤史，否认结核等传染病史，否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。月经史：初潮年龄14岁，经期6天/周期35-40天，月经量中，无痛经史； 生育史：G1P0，结婚年龄32岁 家族史：否认家族及遗传疾病病史。体格检查T:36.6℃ P:96次／分 R：20次／分BP:125／83mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作，无特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，听力好，鼻部外观无畸形，扁桃体无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。四肢无畸形，无异常活动，双下肢无水肿。胸胁对称无畸形， 双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜听诊区未闻， 及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未扪及 宫缩。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋 下未扪及，肝肾区无叩痛。 神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。 专科检查：宫高31cm, 腹围：94cm, 胎方位：LOA，胎心152次/分，宫缩：无，先露：头，胎膜未破。骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂棘间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm；估计胎儿大小：2900g入院诊断：孕36+4周，G1P01,LOA,ICP 主要治疗：监测胎心Q4h，吸氧Bid，熊去氧 胆酸3#口服Tid，胎心监护Bid，每日静滴 10%GS500ml+VitC3.0g。护理诊断、措施及评价P1 有胎儿受伤的危险:与ICP有关（2018-3-18 15：00）I1：①进行胎心监护，确定胎儿状况 ②每4小时听胎心一次 ③指导孕妇自数胎动O1： 总胆汁酸TBA5.8umol/l（2018-3-13 15：00） 胎心监护正常，胎心音150次/分，在正常范围 （2018-3-14 15：00） 护理诊断、措施及评价P2 皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关 （2018-3-18 15：00）I2：①应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲。 ②指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 ③禁止抓搔，使用温水擦浴，忌用碱性肥皂水或热水烫 洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。 ④指导进食无刺激性食物 O1：全身皮肤完整无破损（2018-3-14 15：00）护理诊断、措施及评价P3 知识缺乏：缺乏与ICP相关知识（2018-3-18 15：00）I3：①向病人讲解疾病相关知识及过程 ②做各种操作前告知患者操作目的、作用 ③要求孕妇积极配合治疗O3：能配合各项操作治疗，基本了解病情 （2018-3-14 15：00）护理诊断、措施及评价P4 焦虑：与担心胎儿安全有关（2018-3-18 15：00）I4：①加强与孕妇及家属的健康教育使其了解ICP相关的疾病知识，减轻患者及家属的心理负担,使其积极配合治疗。 ②密切观察胎心变化，给予左侧卧位。如果胎心异常，及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。 ③给予患者心理指导，缓解其焦虑心理。 O4：产妇焦虑得到缓解（2018-3-14 15：00）健康指导1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，居室清洁舒适，每日开窗通风。2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注意会阴清洁3、饮食：孕期多注意休息,饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。4、指