脑血管病的康复训练讲解课件.ppt

转移训练 床上侧方转移 治疗师协助向患侧翻身 向患侧翻身 从床上坐起 转移训练 转移训练 转移训练 返回 步行的训练 步行的训练 上、下台阶训练 上、下台阶训练 返回 ADL训练 只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动的训练，可以改善偏瘫侧的感觉和知觉，促进患肢潜在的运动功能早日恢复，同时可以改善患者的心理状态。具体包括穿脱衣物、如厕、洗脸、洗澡、吃饭、做家务劳动等。 返回 合并症的预防和处理 废用综合症 误用综合征 痉挛、疼痛 肩关节功能障碍 痉挛治疗 治疗方法 脑卒中后痉挛 物理疗法 支具治疗 生物反馈 注射肉毒素 神经阻滞 外科治疗 运动疗法 药物治疗 返回 物理因子治疗 经颅磁脑病生理疗法 中药熏洗疗法 高压氧治疗 极超短波、超声、气压治疗 功能性电刺激疗法 其他物理治疗 减重步行训练的应用 强制性诱导运动疗法 运动想象疗法的应用 肌电反馈触发电刺激 康复机器人治疗法 其他 物理治疗 方法 返回 作业治疗 功能性作业治疗 ADL训练 自助具的应用 感知认知训练 应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地设计作业训练内容 对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入 厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力 积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自 助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力 结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知—认知 的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等 下一张 功能性作业治疗 BrunnstromⅠ-Ⅲ期 BrunnstromⅢ-Ⅳ期 BrunnstromⅤ-Ⅵ期 主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。 着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。 主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。 返回 失语症的康复是促进和刺激言语 直接训练针对损害的言语，根据失语症评定的主要障碍（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等 间接训练针对训练内容进行实用交流能力训练等 构音障碍的康复 积极训练舌肌、口面部肌肉和呼吸 言语失用症康复 用暗示、提醒、放松等心理治疗，用旋律性语言先让患者 开口，逐渐过渡到诗词和普通语言 言语治疗 吞咽治疗 吞咽障碍的康复 基础训练（口唇、面颊、舌体、软腭） 喉上抬训练（门德尔松手法） 声门上吞咽 超声门上吞咽 shaker训练法 球囊扩张术 心理治疗 脑卒中的心理治疗在于早期发现问题，及时干预，否则，恶性的情绪对患者全身的状况和各方面的功能都有负面影响。 脑卒中后最常见的心理异常是脑卒中后抑郁症，治疗以心理干预和药物为主。 治疗时要与患者建立友好的、彼此信任的融洽的医患关系，给予言语的鼓励、精神的慰藉，以增强患者战胜疾病的信心。 1、助行器：助行架；手杖等。 2、自助具： 3、矫形器：上肢矫形器；下肢矫形器。 义肢矫形 下一张 助行器 返回 自助具 返回 矫形器 返回 坏境改造 1、选择或更换住所 对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房，或选择一楼居住。 2、消除台阶 患者居所内出入房门的台阶最好改为斜坡。 3、厕所改建 使用坐式便桶，安装把手等。 4、厨房改建 使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。 社区活动训练 适用对象为有部分活动和交流能力、病情稳定的脑卒中患者。目的是促进活动和交流能力的提高、减轻患者心理障碍的程度。具体方法包括让患者定期或不定期到社区康复站、老年活动站、温馨家园等社区人群较集中的地方从事一些有益的活动。例如功能训练活动、有趣味的活动（打扑克、下象棋、讲故事等）。 * 脑血管病的康复训练 保定市第一中医院 康复医学科 据我国的流行病学调查 年发病率：200/100万 新发病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。 概述 死亡率