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探索医院成本核算的做法与途径 　　摘 要:随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化,成本核算已成为医院管理的一种重要手段。通过成本核算,强化医务人员的成本意识,充分利用现有资源开源节流、降低成本、增收节支,对医院本身和卫生事业来说,不仅具有十分重要的现实意义,更具有深远的历史意义。文章阐述了医院成本核算的概念、原则和意义,分析了当前医院成本核算工作存在的普遍问题,结合医院开展成本核算的一些具体做法,提出了完善成本核算的工作思路。 　　关键词:成本核算 意义 问题 途径 　　中图分类号:F234.2文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2010)04-172-02 　　 　　医院进行成本核算,是适应社会发展客观经济规律的要求,也是适应社会主义市场经济体制改革的必然选择。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化和完善,实施和完善成本核算已经成为医院规范经济管理秩序,实现医院“优质、低耗、高效”发展,提高医院内涵建设的重要途径。 　　一、医院成本核算的概念和原则 　　1.医院成本核算的概念。医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价,按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本,以确定一定时期内的医疗服务成本水平,考核成本计划的完成情况,并根据不同医疗服务项目的消耗,分配医疗服务费用的一种经济管理活动。一般医院可分别核算门诊挂号、住院床位、检查、治疗、化验、放射、手术、分娩、输血、输氧、其他及药品、制剂等项目。此外,对辅助科室和行政管理科室也应单独进行核算。 　　2.医院成本核算的基本原则。确定成本核算对象,坚持“主细次简”的原则;控制成本开支范围,坚持实事求是的原则;归集费用,坚持“权责发生制”的原则;费用分配,坚持谁受益谁分配的原则;对所有者资产保全原则;会计核算稳健原则;会计核算配比原则;经营者风险原则。 　　二、医院开展成本核算的意义 　　1.实行成本核算,有利于提高医院的核心竞争力。在社会主义市场经济体制下,医疗市场竞争日趋激励,医院要想占有较大的市场份额,就需要加强医院成本核算,开源节流,降低成本,增收节支,以较少的人力、物力和财力,实现经济效益的最大化。 　　2.实行成本核算,有利于加强医院的经济管理。随着新的医改政策的出台,特别是新的医疗保障制度的改革和新型农村合作医疗的推广,药品价格实行零差价。医院就必须推行成本核算,强化经济管理,减少人为浪费。建立起科学化、规范化、理性化的经济管理体制和有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。 　　3.实行成本核算,有利于优化卫生资源的合理配置。通过成本核算,可以挖掘内在潜力,充分发挥科室的主观能动性。有利于寻找新的经济增长点,促进经济效益稳步上升,同时可以不断健全医德医风评价体系,促进医院行风建设,为取得良好的社会效益奠定坚实的基础。 　　4.实行成本核算,是解决群众“看病难、看病贵”的有效手段。由于医疗卫生费用的过快增长,群众“看病难、看病贵”的问题已成为政府重点解决的热点、难点问题,也是引发医患纠纷的主要原因之一。医院通过成本核算降低医疗成本,为病人提供低廉的医疗费用,为建设和谐的医患关系创造条件。 　　三、医院成本核算工作存在的问题 　　1.成本核算的基础较差,职工认识上不足。由于受卫生事业单位的“福利性”、“计划性”等观念影响,医院职工对医院加强成本管理的意义认识不足,成本意识淡薄,普通存在着重医疗、轻理财、重收入、轻支出,重投入、轻效益等问题。 　　2.缺少成本核算的配套软件。由于医疗服务涉及面广,复杂多样,专业分工精细,各学科和保障部门之间联系密切,加之我国医疗服务收费又是按项目计费,使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂。手工统计既耗费了大量的人力资源,也影响成本核算数据准确性和及时性。目前,大多医院的计算机网络自动化程序较低,没有完全发挥计算机网络化管理的优越性。 　　3.财务核算与成本核算不能完全数据共享。财务核算与成本核算对数据要求不一样,财务核算按会计科目要求归集各类支出,而成本核算必须按科室归集支出。 　　4.成本核算与绩效分配的概念不清。有人认为,成本核算的目的就是为了绩效分配,把成本核算当成绩效分配的手段,这样在实施过程中容易造成开大方、滥检查及“乱收费”等不良现象的发生。同时也会造成科室为了降低成本,不敢引进先进设备,影响正常业务开展和技术进步。 　　5.成本控制停留在事后成本控制阶段。成本核算的目的是成本控制,经过准确的成本核算,可以让医院领导了解成本耗费情况,但成本耗费是否合理,可否在成本耗费发生时或尚未发生时就能进行有效控制,却没有相应的配套措施。 　　四、医院开展成本核算的具体做法 　　南通市