脊柱胸腰段肿瘤切除钛网植入结合五种内固定生物力学试验的研究_Image_Marked.pdf

l l 目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 脊柱胸腰段椎体切除钛网植入结合五种内固定的生物力 学试验研究 前言…···…·…··…………………………···………………………···…6日IJ舌…一一””一””……”““…“”””“…““…””一“””“…””“一一”6 材料与方法………………………………………………………………6 结果··…·····…··…···…···…·················…··…····-…·······…·····10 附l图……······…·····…·········…···············…····…··················14 附：表·····…····………………………………···…………···……·…··l8 讨{仑····…······…·····…···……···………···……···…··················2l 结论…···…·····…···············…·········…······…···…················25 参考文献………………………………………………………………25 综述…··················…………………………………………···············28 致访}······…·····…·····…········………···········…·········…················43 个人简历……………………………………………………………………44 中文摘要 脊柱胸腰段椎体切除钛网植入结合五种内固定的生物力学 试验研究 摘 要 目的：脊柱肿瘤发病率呈逐年上升趋势，以胸腰椎发病多见，以往脊 柱肿瘤的治疗主要采用保守治疗，如放疗、化疗，手术治疗仅限于姑息性 单纯椎板切除。近年来，随着手术技术的提高，以及脊柱内固定器械的发 展，外科手术治疗已成为治疗脊柱肿瘤的重要手段。本试验通过研究L1 椎体切除钛网植入结合五种内固定的生物力学改变，评价各种内固定方式 的治疗效果，为临床提供指导。 方法：选取6-9个月以内宰杀的新鲜小牛胸腰段脊柱标本18具，剔 除肌肉等软组织，保留其韧带、小关节囊、骨结构完整性，摄片排除骨质 本身病变、肿瘤及先天畸形等。截取7个脊柱单元(T10__14)为一个标本， 根据WBB分期，模拟Ll椎体肿瘤的切除方式，安装内固定，将固定好的 标本置于生物力学机上进行测试，预加载100N，以消除骨的蠕变、松弛等 时间效应对正式试验的影响，试验机速率控制在1．5mm／min，模拟胸腰 椎主要运动方式，对标本轴向中心压缩、前屈、后伸、侧屈四种不同工况 N·m。 进行等级加载；预加载5N·m，加载速度控制在lo／min，等级差为5 1 对标本扭转工况进行逐级加载，记录数据。应用SPSS3．0统计软件对试 验数据进行完全随机设计资料的方差分析，显著性水平置于0．05。 结果：在各种载荷下，五种内固定方法在轴向中心压缩、前屈、后伸、 侧屈运动中，椎体相对活动范围与对照组相比均明显减少(PO．05)，有 统计学意义，均能起到良好的即刻稳定性，均较对照组更稳定；在上述运 动方式中前路单钉棒组与对照组之间的脊柱稳定性无统计学意义 之间比较可知，无论是何种运动方式下，钛网植入+后路椎弓根双钉棒+ 前路钢板组(N5)活动范围最小，稳定性最强；前路钛网植入+侧前方单 钉棒组在轴向位移及左右扭转方向的运动范围较大，但仍能达到与对照组 相同的稳定性。 结论：各种内固定在行脊柱稳定性重建后均具有良好的即刻稳定性， 中文摘要 在前屈、后伸、左右侧屈运动中，椎体