抗慢性心力衰竭药-强心苷类 (2).pptVIP

抗慢性心力衰竭药-强心苷类 抗慢性心力衰竭药 抗慢性心功能不全药是一类能加强心肌收缩性，减轻心脏前、后负荷、改善心脏泵血功能，增加心排出量，从而缓解心功能不全症状的药物。 根据其作用机制分为以下几类： 1.正性肌力药：强心苷类及非强心苷类 2.降低心脏负荷药：利尿药、钙通道阻滞药和其他血管扩张药 3.ACEI和ARB:卡托普利、氯沙坦 4.?受体阻断药 一、强心苷类 是一类由苷元和糖结合而成的，具有选择性加强心肌 收缩力和影响心肌电生理特性作用的苷类化合物，主要来源 于植物。药物有洋地黄毒苷（digitoxin）地高辛（digoxin） 毛花苷C（lanatoside）和毒毛花苷K（strophantin K）。 【药理作用】 1.正性肌力作用 选择性作用于心脏，加强心肌收缩力?心输出量增加?动脉供血增多、心脏排空完全?心衰症状被纠正。 特点： 增加心肌能源及供氧 降低衰竭心脏的耗氧量 增加衰竭心脏的心排出量 作用机理 增加兴奋时心肌细胞内Ca2+量 治疗量强心苷?适度抑制心肌细胞Na+、K+-ATP酶（强心苷受体） ? Na+-K+主动交换??胞内Na+?、K+?? Na+-Ca2+双向交换??Na+外流?、Ca2+内流??胞内Ca2+??心肌收缩力? 中毒量强心苷?强烈抑制Na+、K+-ATP酶? 胞内Na+、Ca2+??? K+???心肌细