2010急性心力衰竭诊治指南-麻京豫.pptVIP

2010急性心力衰竭诊断与治疗指南 河南中医学院一附院心脏中心 麻京豫 急性左心衰概念 指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴器官组织灌注不足和心源性休克的临床综合征。 急性右心衰概念 是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降，或右心室前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 药物和各种治疗方法的推荐类别和证据水平分级 推荐类别 Ⅰ类：已证实和或一致认为有益和有效。 Ⅱ类：疗效和证据尚不一致或有争议，倾向于有效的为Ⅱa类，尚不充分的为Ⅱb类。 Ⅲ类：已证实和或一致认为无用或无害，甚至可能有害。 证据水平分级 A级：证据来自多项随机对照临床试验或多项荟萃分析。 B级：证据来自单项随机对照临床试验或非随机研究。 C级：证据来自小型研究或专家共识。 急性心衰的流行病学 美国资料： 过去10年中，急诊心衰就医者达1千万例次，15-20%为首诊心衰，大部分为原有心衰加重。 预后很差：死亡率住院为3%，60天9.6%，3年为30%，5年为60%。急性肺水肿的院内死亡率为12%,1年达30%。 急性心衰的流行病学 中国资料： 对42家医院1980、1990、2000年的住院病历作回顾性分析：因心衰住院占心血管住院患者的16.3% 17.9%，