流行性感冒传染病学教学讲解课件.ppt

概念 人禽流行性感冒 禽流行性感冒 【病原学】 甲型流感病毒 对常用消毒剂、热敏感，紫外线可迅速破坏其传染性 H5N1、H7N7、H9N2 【流行病学】 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类 传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播 易感人群：儿童和特殊职业人群 【临床表现】 因感染的亚型不同而不同 H9N2型：轻微上呼吸道感染 H7N7型：结膜炎 H5N1型：重型 【H5N1型】 潜伏期1~7天 早期类似普通型流感 病情迅速加重，出现多种并发症 【实验室及其他检查】 血常规和病原学检查类似流感 血清学检查：双份血清特异性抗体滴度有4倍或以上升高。 【诊断要点】 有详细的诊断标准 要点：冬春季节、特殊职业人群或接触史、发热、呼吸道症状和外周血WBC计数下降 确诊要依赖病原检测 【治疗要点】 治疗原则同普通流感 对症支持、隔离治疗同普通流感 抗病毒治疗： ①神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）；②离子通道M2阻制剂：金刚烷胺（疗效仍有争议） 【隔离措施】 人禽流感属乙类传染病，按甲类传染病管理和治疗 医学观察期限为7天 流行性感冒（influenza） 由流感病毒引起 急性呼吸道传染病 潜伏期短，传染性强 临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。 【病原学】 正黏液病毒科RNA病毒 依据核蛋白 （NP）分甲、乙、丙型，血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型 病毒最大特点——极易发生抗原性变异 ①抗原漂移：亚型内部发生小量变 ②抗原转变：H和（或）N都发生较大的变异，产生新的亚型（质变） 病毒分离：鸡胚培养 病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。 【流行病学】 传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期末到发病后5天内，以病初2~3天传染性最强。 传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主， 通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关 人群易感性：普遍易感，感染内后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。 流行特征：常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短； 流行以冬春季节为主； 大流行主要由甲型引起 有历史记录的大流行 希波拉底记载公元前412年希腊流感疫情 1918年 西班牙流感 H1N1 1933年 第一次分离出人流感病毒 1957年 亚洲流感 H2N2 1968年 香港流感 H3N2 1977年 俄罗斯流感 H1N1 1918年西班牙流感 【发病机制及病理改变】 流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内 病毒复制导致局部炎症、全身急性感染中毒反应 【临床表现】 潜伏期1~3天 各形流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。 1、单纯型流感：分普通型和轻型 轻型类似病毒性上呼吸道感染 普通型： 全身症状重，：头痛、肌痛、乏力 呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。 急起高热，于1~2天内达高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解。 2、肺炎型流感：起病相似，但于发病1~2天内迅速加重，分轻型和重型 轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，1~2周后恢复。 重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。 双肺呼吸音低，满布湿罗音、哮鸣音。 痰液分离出流感病毒 X线：肺部絮状阴影 【并发症】 继发细菌性呼吸道感染 肺外并发症 【实验室及其他检查】 血常规：WBC正常或减少，分类正常或淋巴细胞相对增多。 病原学检查： ① IFA法检测鼻黏膜印片抗原；② RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA；③ 病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚。 血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验 【诊断要点】 流行季节、流行区 呼吸道症状轻而全身中毒症状重 血WBC减少，病原学、血清学阳性 【治疗要点】 按呼吸道隔离病人 支持对症治疗 早期给予抗病毒治疗： 三氮唑核苷、金刚烷胺、奥司他韦、中药 继发细菌感染者，应使用抗菌药物 【隔离措施】 按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失 【预防】 疫情监测，及时向疾控中心报告病例。 隔离治疗病人，密切接触者医学观察 房间空气流通 锻炼身体 预防接种流感疫苗 我国目前使用三种疫苗：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活疫苗或抗原成分。接种后2周左右可发挥作用。 接种时间：每年9～11月。 DNA疫苗、减毒活疫苗在研究中。 接种禁忌 对鸡蛋或疫苗其他成分过敏 年龄小于6个月的婴儿 慢性病急性发作期 急性传染病患者 精神病、严重癫痫和精神分裂症者 妊娠前3个月的孕妇 发热、感冒者 人禽流行性感冒（human avian influenza）