放射肿瘤学总论2017年临床见习带教讲解课件.pptVIP

规范化放射治疗基本流程 （1）肿瘤诊断与分期； （2）肿瘤多学科讨论（MDT）确定最佳治疗方案； （3）放疗科讨论确定病人放疗技术方案； （4）医患沟通并签注接受放射治疗知情同意书授权委托 书等医疗文书； （5）模拟定位与制模； （6）靶区勾画与确认； （7）计划设计与评估优化； （8）计划验证与审核； （9）放疗技术方案实施； （10）病例观察与随访。 Company Logo 近10年来，基于计算机技术、放射物理学和放射生物学的快速进步，放射肿瘤学得到迅速发展，赛博刀（Cyberknife）、TOMO、重离子（质子）加速器等高精尖放疗设备在国内外越来越多的肿瘤中心安装使用。 Company Logo 当前，放射治疗的代表性技术有：三维适形放射治疗（3DCRT）、调强放射治疗（IMRT）、图像（剂量）引导放射治疗（IGRT/DGRT）、立体定向放射治疗（SRS、SRT、SBRT）以及多维适形放疗（MD-CRT）、分子靶向药物+放疗等。 Company Logo 放射治疗的适应证 （一）、诊断明确的恶性肿瘤 1、实体瘤 （1）早期（包括部分中期）实体瘤，放疗多为根治性，可以起到与手术相当的效果； （2）晚期（包括部分中期）实体瘤?? 放疗多为姑息性，目的是缓解病情、止痛等； （3）实体瘤的多学科综合治疗，如同步放化疗、术前放疗、术后放疗等； 2、造血组织恶性疾病??? 白血病、恶性淋巴瘤等，多配合全身化疗使用； Company Logo （二）需要放疗的肿瘤急症 1、上腔静脉压迫综合征（SVCS）（3-4Gy/fr*3之后改常规分割，总剂量依据原发病灶而定）； 2、脊髓压迫症； 3、肿瘤疼痛减症放疗。 Company Logo （三）部分需要放疗的良性疾病 1、瘢痕瘤（抑制纤维组织增生）； 2、嗜酸性肉芽肿（抑制淋巴细胞增生）； 3、神经性皮炎（止痒作用）； 4、腮腺瘘、腋臭（抑制腺体分泌）； 5、毛囊炎（脱毛作用）； 6、血管瘤（闭塞小血管作用）； 7、肩关节周围炎（消炎镇痛作用）； 8、Graves眼病（免疫调节作用）。 Company Logo 三、放射治疗的禁忌证 （1）、全身衰竭或恶病质不能耐受放疗的??? 卡氏评分在40-50分以下； （2）、肝、肾、心、肺功能严重衰退不宜使用放疗，必须放疗的要特别注意对损害器官的保护； （3）、造血功能严重低下??? WBC≤3.0*109/L，PLT≤80.0*109/L； （4）、患者病情不允许者??? 有感染、发热（T≥38°C）、大出血、水电解质失调、严重贫血、营养不良、肾上腺皮质功能不全以及其他并发症的患者； （5）、儿童、妊娠妇女? 一般不使用放射治疗； Company Logo 放疗重器介绍 1.直线加速器 2. Elekta VMAT 3. TomoTherapy 4. Cyber knife 5. Gamma Knife 6.质子重离子治疗 Company Logo 直线加速器原理 Company Logo VMAT Company Logo TomoTherapy Company Logo TomoTherapy Company Logo Cyber knife Company Logo Gamma Knife Company Logo 质子重离子介绍 Company Logo 质子重离子介绍 Company Logo * * * * * * * * Company Logo LOGO 广东医医科大学附属医院肿瘤中心三区 李土华 主治医师 临床肿瘤学放射肿瘤学总论 见习内容及形式 理论课的复习与补充。 提问 典型病例学习（问诊、体格检查、影像学读片、诊断、治疗） 注意事项 保密治疗，不能向患者透露病情及诊断。 体查动作要轻，避免引起患者不适。 患者有不适症状要及时向老师汇报，不能擅自处理。 面对患者的对诊疗的疑问要慎重回答，必要时可以向老师汇报，等老师负责解释。 保持病房安静，对患者要有礼貌，问诊及体查要严肃。 * 讲述的问题 肿瘤的基本概念 从发病概况看我们的责任 肿瘤学的分类 肿瘤诊断治疗的特点及新趋势 从靶向治疗对肿瘤治疗的新思考 简述癌症的预防 Company Logo 什么是癌症？ 癌症，Cancer源于拉丁语“Karkinos”，原意“螃蟹” * 肿 瘤 的 定 义 肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。 1.肿瘤是指：