小儿危重症护理查房.讲解课件.pptVIP

常见护理诊断 6.现存并发症：10.13（1)肺不张：与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （2）低氧血症：与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （3）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理 （3)脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标） 常见护理诊断 6.现存并发症：10.13（1)肺不张：与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （2）低氧血症：与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （3）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收 常见护理诊断 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：协助患儿正确卧位，做好基础护理 （4）脓毒血症 预期目标：患儿感染得到控制（基本达标） 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 10.16 （1）脓毒血症 预期目标：患儿感染趋向正常 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 常见护理诊断 （2）急性肺损伤 预期目标：患儿肺部情况好转（基本达标） 护理措施：治疗：抗感染治疗 护理：密切监测患儿生命体征，做好基础护理 7.有营养失调的危险：低于机体需要量 与不能自主进食、营养摄入不足有关 预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养（已达标） 8.知识缺乏：家属缺乏疾病相关知识 9.恐惧、焦虑 10.潜在并发症：（1）心力衰竭 （2）呼吸衰竭 （3）中毒性脑病 护理措施 1.改善呼吸功能：(1)、休息 （2）、氧疗 呼吸机辅助通气，做好管道护理 （3）、遵医嘱抗生素治疗 2.保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位 3.降低体温：密切监测体温变化，采取相应护理措施 4.补充营养及水分: 应准确记录24小时出入量，并严格控制静脉点滴速度，使用输液泵，保持体液均匀输入 5.密切观察病情 6.健康教育 护理措施 饮食指导：予留置胃管，定时管饲饮食。 生活护理：1、患儿绝对卧床休息，保持床单清洁干燥，必要时翻身拍背。 2、加强患儿基础护理，注意口腔卫生，做好大小便的护理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁，防止泌尿道感染。 3、体温不超过38.5℃时，予物理降温。（监测患儿肛温） 4、剪短患儿指甲以防抓破皮肤，每日为患者温水擦浴，保持皮肤清洁。 护理措施 心理护理：做好患儿家属心理护理工作，减缓紧张焦虑情绪，提高治疗和护理的依从性。 用药护理：注意药物不良反应及副作用。 提高危重患儿护理合格率 一、加强安全防范措施，保证患儿安全。急救物品做到用后及时补充，急救器械用后及时清洁消毒，使器械处于备用状态。 提高危重患儿护理合格率 二、病情观察细致，严格监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。观察指、趾甲床颜色、皮肤色泽、尿量及颜色、面部表情、瞳孔变化。注意管道与线路是否有足够长度，注意患儿活动时管道线路是否有扭曲、脱落，预防感染，严格无菌操作。  护士对病人的“十知道” 提高危重患儿护理合格率 三、观察患儿床单位是否整洁。 四、正确使用仪器的技术，正确使用各种仪器建立使用常规制度和操作规程，定期检查维修。在应用中要准确及时记录各种参数，以便于分析判断病情，指导治疗与监护。 做好病人的三短九洁 1.三短指：头发短、胡须短、指（趾）甲短 2.九洁指：面颊、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺 需要时做好指（趾）甲护理 提高危重患儿护理合格率 五、熟练掌握正确的急救技术，做好抢救后处理及监护。严格、准确、定时、全面地监测记录生命指征及出入量。 提高危重患儿护理合格率 六、能做好患儿家长的心理护理。 提高危重患儿护理合格率 七、组织基本理论知识的学习，熟悉急救患儿中常见病、多发病，掌握其病因、病理、症状、体征，以使急救处理时判断迅速准确、确保护理工作质量。 护理工作中还存在哪些不足？ 谢谢！ Summary Overview XXX