危重患者病情观察与护理抢救.2017.10.13讲解课件.pptVIP

二、常用抢救技术1 基础生命支持BLS：是以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。 1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症 BLS技术的内容 1、 BLS内容 A：airway 开放气道 托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法 B：breathing 人工呼吸 频率：成人14一16次／min； 儿童18—20次／min； 婴幼儿30-40次／min C：circulation 胸外心脏按压 按压频率：80～100次／min 如何判断呼吸、心跳停止 2、如何判断呼吸、心跳停止 通过“一看二听三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸,即观察病人胸部有无起伏；用耳及面部贴近病人口鼻,分别听和感觉病人呼吸道有无气流声及气体呼出,如无呼吸应立即进行口对口人工呼吸.? 意识丧失 呼吸停止 拍摇患者肩部并大声询问，如无反应表示意识丧失。 这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 大动脉搏动消失 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不超过10秒。 3、实施 一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道（A）：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下颌法。 2、人工呼吸（B）：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口鼻人工呼吸，气管插管。 3、胸外心脏按压（C）： （1）按压部位：两乳头连线的中点处 （2）按压手法：抢救者站或跪于病人一侧，左手掌根部置于病人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压 （3）按压深度：成人胸骨下陷至少5cm （4）按压频率：至少100次/分 （5）按压与吹气之比：30:2 二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。 三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿。 BLS有效指征 4、BLS有效指征 病人呼吸、心跳恢复，能触及大动脉搏动，面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。散大的瞳孔缩小。吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。有尿。心电图检查，波形有改变。 BLS终止指征：如院前： （1）患者意识恢复 （2）EMSS到达 (3) 施救者体力不支 四、实施 * 复苏过程中的并发症 5、复苏过程中的并发症 颈或脊柱损伤 胃膨胀 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等 D:\Youku Files\download\2010版心肺复苏基础生命支持操作流程视频 (1)_标清.flv 危重患者的护理 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 LOGO 危重患者的病情观察和抢救 什么是危重病？ 一、病情观察概念及护理人员应具备的条件 1、病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情况的信息的过程 2、护理人员具备的条件 （1）广博的医学知识、严谨的工作作风、一丝不苟、高度的责任心及训练有素的观察能力 （2）做到五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、 勤思考、勤记录 * 一、病情观察 ㈠ 观察意义： 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 ㈡ 观察方法： 1.直接法： 视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。 二、病情观察的方法 （一）直接观察法： 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 * （二）间接观察法： 1、通过与医生、家属亲友的交谈、各种交接班、阅读病历、报告单获取病情的信息 2、借助仪器观察 * ㈢ 观察内容： ⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态与体位 ⑸呕吐物与排泄物 ⑹睡眠 (7)发育与体型 * （1）常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。