2017病例讨论讲解课件.pptVIP

心脏超声 心功能：EF82% FS50%??? 左心舒张功能减退。 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流。 主动脉弹性减退。 诊断 治疗 治疗方案 避免接触禽类粪便和羽毛等； 1 注意生活环境防尘通风； 2 泼尼松60mg/d，口服4周后，逐渐减量，直至停用。 3 外源性过敏性肺泡炎 反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎，常同时累及终末细支气管。 症状 （一）急性型短期内吸入高浓度抗原所致。起病急骤，常在吸入抗原4～12小时后起病。先有干咳、胸闷，继而发热，寒战和出现气急、紫绀。常伴有窦性心动过速，两肺听到细湿罗音。约10～20％患者可有哮喘样喘鸣。白细胞总数增多，以中性粒细胞为主。一般在脱离接触后数日至一周症状消失。? （二）慢性型因反复少量或持续吸入抗原引起。起病隐匿，但呼吸困难呈进行性加重，严重者静息时有呼吸困难。晚期因有弥漫性肺间质纤维化的不可逆组织学改变，患者出现劳力性呼吸困难，体重减轻。两肺闻及弥漫性细湿罗音。伴有呼吸衰竭或肺原性心脏病。 病因 外源性过敏性肺泡炎病因甚多，常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物、昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。有些尘埃的抗原性质至今尚未明确。 一般认为，农民肺的病因主要是普通高温放线菌。近年来，国内学者相继报道了另一株与农民肺有关的高温放线菌一热吸水链霉菌。在潮湿、温热、霉烂的有机物中孳生，堆肥、泥土