布鲁氏菌病流行病学病原学讲解材料.ppt

布鲁氏菌病流行病学、病原学; 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染-变态反应性人畜共患传染病。其临床特点为长期发热、多汗、乏力、关节痛及肝脾肿大等。又称为波状热、波浪热、马尔他热、直布罗陀热、地中海热、山羊热，民间俗称布病为“懒汉病”、“爬床病”。《中华人民共和国传染病防治法》中布病属法定乙类传染病，布鲁氏菌病还是职业病目录中生物因素所致职业病。; 1814年Burnet首先描述“地中海弛张热”，并与疟疾作了鉴别。1860年Marston对本病作了系统描述，且把伤寒与地中海弛张热区别开。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵脾脏中分离出“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。1897年Hughes根据本病的热型特征，建议称“波浪热”。后来，为纪念Bruce，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。1897年Wright与其同事发现病人血清与布鲁氏菌的培养物可发生凝集反应，称为Wright凝集反应，从而建立了迄今仍用的血清学诊断方法。我国古代医籍中对本病虽有描述，但直到1905年Boone于重庆对本病作正式报道。; 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。; 1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型1～3），牛种（生物型1～7.9）。猪种（生物型1～5）及绵羊型附睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。多种生物型的产生可能与病原菌为适应不同宿主而发生遗传变异有关。 ;化学试剂对布氏菌的影响; 布氏菌在不同介质中生存时间; 本病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。 目前国内大多数省、市、自治区均有不同程度的存在。内蒙、黑龙江、新疆、吉林、青海、西藏等省区较为严重。我省于1952年在定边某牧场发现首例患者，随后在米???、榆林、府谷、清涧、大荔、西安、澄城、蒲城等地发现，七十年代初期，在渭北地区曾发生大流行、八十年代开始逐年下降，到1986年全省率先以县为单位达到部颁控制区标准。;近几年，随着市场开放，生产方式逐渐变革，原有的防制措施无法逐一落实，导致疫情重新抬头，我国北方部分省（区）及我省疫情相继出现回升。我省以榆林、延安、渭南等市疫情较重。 ;全世界布鲁氏菌病疫情;中国人间布鲁氏菌病疫情1950-2014年;中国人间布鲁氏菌病发病区县变化 2003-2014年;2013年布病波及中国31个省市区 报告发病人数44877，发病率3.31/十万;省份 ;2013年中国布鲁氏菌病职业分布;2013年中国布鲁氏菌病年龄性别分布;2007-2014年我省以及高发地区布病发病数 （2013年后渭南数据不含韩城）;一、概述（我省疫情概况）;地区分布：2015年1-9月份我省报告发病1093例，去年同期1263例。;2015年1-9月份我省发生布病暴发疫情10起 商洛：洛南县石门镇张湾村、巡检镇驾鹿村、丹凤县庾岭镇花椒沟村 渭南：大荔县羌白镇白村 西安：户县甘亭镇麦张寨村 延安：志丹县永宁镇柏林村 榆林：清涧县解家沟镇白家川村、子洲县高坪乡吴家沟村、神木县马镇杨家沟村 安康：安康市紫阳县毛坝镇双新村;时间分布 虽然一年四季均可发病，但有明显季节性。1-3月份发病呈上升趋势，4-8月份维持在较高水平，9-12月份明显下降。布病病例报告高峰和发病在春、夏季，在我省羊群布病性流产高峰在2-4月，人间发病尾随羊流产高峰后1-2月，在4-5月病例迅速增加。夏季由于剪羊毛、挤奶，有吃生奶食者以及产羔的叠加左右，也可出现发病高峰。 ;人群分布 职业发病以农民为主，占总发病数的90.90%； 40-59岁组占报告发病总数56.39%； 男女性别比为3.87︰1。 患者仍主要为农村男性青壮年。 ;全省整体疫情形势上升明显，发病人数逐年增加：2010年以来，人间布病发病快速上升。 2014年发病率较2013年上升了75.78%。今年截至目前发病已超过千例，较去年略有下降。在我省报告甲乙类传染病排序中，人间布病病例数居第八位。 疫情空间分布范围逐渐扩大：2014年全省除过汉中市、杨陵区外在9个设区市的70个县（市、区）均有病例出现。 疫情以散发为主，局部地区出现暴发：2014年在渭南、榆林、延安、安康、西安5个设区市10个县（区）的16个乡镇20个村发生暴发疫情