甲状腺结节与肿瘤2011.pptVIP

甲状腺结节与甲状腺癌 南楼内分泌科 李春霖 甲状腺结节 DTC患者无病生存状态的判断 甲状腺全切或近全切术、131碘治疗后，无病生存状态应包括以下几点： 无肿瘤存在的临床证据； 无肿瘤存在的影像学证据（初次术后，扫描没有发现甲状腺床外的摄碘；或既往发现甲状腺床外有摄碘而最近的诊断性扫描或颈部超声没有发现肿瘤存在的证据 ）； 在没有自身抗体存在的前提下，TSH抑制或刺激后Tg低于可测范围 不同复发和死亡风险的DTC患者鉴别 肿瘤复发或死亡风险：低 无局部或远处转移 完全切除肿瘤组织 肿瘤未侵犯邻近组织或血管 肿瘤不是侵袭性组织学类型如高细胞、岛状或柱状细胞 残余甲状腺组织放射治疗后，131碘扫描甲状腺床外无摄碘 肿瘤复发或死亡风险：中 镜下肿瘤侵犯限于甲状腺周围软组织 肿瘤为侵袭性组织学类型、侵犯血管 肿瘤复发或死亡风险：高 肉眼可见肿瘤侵犯周围组织 肿瘤切除不完全 远处转移 残余甲状腺组织放射治疗后，131碘扫描甲状腺床外仍有摄碘 DTC患者L-T4抑制疗法的风险评估 DTC患者L-T4抑制疗法 肿瘤转移或进展风险高，L-T4抑制治疗风险低者 早期阶段，血清TSH应为不可测得（0.1mU/L） 疾病若转移或持续存在，则血清TSH应为不可测得的状态无限期维持；这与ATA与ETA指南推荐一致 肿瘤转移或进展风险高，L-T4抑制治疗风险高或中等者