病历书写基本规范与病案管理规定-20153新入院进修生培训.pptVIP

首页及附页中重要评价指标 入院病情：4-无 院感、褥疮发生率 离院方式：5-死亡 死亡率 是否有出院31天内再住院计划、目的 住院再返率的指标 首页及附页中重要评价指标 重返手术室再次手术 ：（手术再返率） 患者同一次住院过程中，同一疾病或者相关疾病手术后非计划性的需要再次手术的患者 第三部分 病案管理规定 病历的保管 运行病历： 由所在病区负责保管，患者和家属不允许 翻阅病历，非本科室工作人员未经允许不 得查阅。 出院病历： 医疗信息管理办公室入库统一保存。 病历的回收 出院病历应于出院后48小时内送医疗信息管理办公室。 出院后尚未出结果的报告单，应在病历目录页对应检查项目后标注清楚。病区在收到各项检查报告后24小时内由主管医师送交医疗信息管理办公室，在医疗信息管理办公室工作人员协助下将报告单粘贴入病历中。 病案的利用 病历查阅：身份认证-授权-网络查阅 病历借出：严格控制病历的借出 病历的复印：患者身份证原件、委托函 病历的提供：司法机关、保险公司 病案缺陷管理 病案缺陷处罚标准： 丙级病历扣主管医师2000元/份，若同一医师在一个晋升周期中出现2次丙级病历则延缓晋升一年。 丢失病历扣10000元/份。 未按时归档病历，每天每份病历10元，直到归档。