第十章弥散性血管内凝血(dic)dic在某些致病因子作用….pptVIP

 弥散性血管内凝血（DIC） DIC:在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，引起血管内微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而出现以凝血功能失常为主要特征的病理过程，主要临床表现：出血、休克、器官功能障碍及溶血性贫血。 第一节 DIC的病因和发生机制一.容易引起DIC的原发病：大多数合并DIC的疾病与血管内皮细胞和/或组织损伤有关。如：产科意外（如胎盘早剥）、感染性疾病（如败血症）、肿瘤、创伤、烧伤及大手术、血管内溶血、蛇毒等。 二.DIC的发生机制 (一)大量组织因子入血启动 外源性凝血途径 （最主要） (二)血管内皮广泛受损, 激活凝血因子XII , 启动内源性凝血途径  (三)红细胞或白细胞大量破坏 红细胞大量破坏 ，释放 a.膜磷脂（红细胞素）→促凝 b.ADP→血小板粘附,聚集,释放 (四)血小板（BPC）被激活 损伤、激活BPC内毒素、免疫复合物等-----------→ BPC粘附、聚集、释放→ BPC微聚体堵塞微血管  释放促凝物质 (五)促凝物质入血直接激活 凝血系统 第二节 影响DIC发生发展的因素一.单核吞噬细胞系统功能受损二.肝功能严重障碍三.血液高凝状态四.微循环障碍五