201511成教考试.docVIP

外科病例分析 一、女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院。患者于入院前24小时，在路 边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现.........辅助检查：HB162g/L,WBC24.6*109/L,中性分叶86%，....肝功能正常。 答：（一）、诊断 急性阑尾炎（化脓性）；（二）、诊断依据 1.转移性右下腹痛2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热，白细胞增高。 （三）、鉴别诊断 1.急性胃肠炎，菌痢2.尿路结石感染3.急性盆腔炎；（四）、进一步检查 1.复查大便常规，血常规2.B超：回盲区，阑尾形态；（五）、治疗原则1.抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术 二、男性，35岁，尿频，尿急，尿痛伴血尿6月余 6个月前无明显诱因浙出现尿频，尿急，尿痛，约一小时排尿一次， 排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块......右输尿管全长显影，下段扩张明显，膀胱显影，容量小。 答：（一）、诊断1.左肾结核，左附睾结核，前列腺结核，膀胱挛缩。（二）、诊断依据1.男性，尿频，尿急，尿痛伴初始及终末血尿2.尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白（++），一般抗感染治疗药物无效3.左副睾尾硬结，双侧输精粗硬，前列腺不大质硬，不光滑4.胸片：右上肺有陈旧性结核病灶5.B超，VIP提示左肾结核。（三）