心理干预 医学心理学教材.ppt

认 知 心 理 治 疗  认知对情绪和行为的作用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 情绪反应 刺激 生理反应 认知评估 行为 认知心理治疗 认知治疗（Cognitive therapy）是根据认知过程影响情绪和行为的理论假说，通过改变思维和行为方法来改变不良认知,达到消除不良情绪及行为的短程心理治疗方法。 认知歪曲的形式 ①任意推断:缺乏事实根据，草率地下结论； ②以偏概全或选择性概括:仅据个别细节就对整个事件作出结论； ③过度引伸：仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论； ④过度夸大和过分缩小：对客观事物的意义做出歪曲的评价。 ⑤非黑即白的“全或无”的思维:要么全对，要么全错。 认知治疗目的 改变病人的错误认知； 消除其心理障碍； 知、情、行、生“和谐统一” 找出不合理认知 改变不合理认知 增加社会适应能力 使情绪和行为变得更好 建立新的认知模型 认知治疗基本过程 适应症 抑郁症、焦虑症、自杀、某些人格障碍等。 主要着眼点放在病人错误或歪曲的认知问题上，经过改变病人对已、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题。 认知治疗最常用的方法 第一代认知治疗 贝克（Beck）和雷米(Raimy)的认知治疗(CT)、 艾利斯（Eills）的合理情绪行为疗法(REBT) 自我指导训练、应对技巧训练、解决问题技术、动物辅助治疗等 第二代认知治疗 认知行为治疗（CBT） 暗示疗法 （suggestion therapy） 暗示是一种最简单、最典型的条件反射。 分为两方面：实施暗示、接受暗示。 实施方：不是说理论证，而是动机的直接灌输与“移植”； 接受方：不是通过分析、判定、综合思考而是无意识地按所接收的 信息，不加批判的遵照行动。 暗示作用于人的情绪方面，不仅影响人的心理功能，也影响生理功能。 正性与负性暗示 暗示疗法是通过语言的作用，使病人不经过逻辑判断直觉地接受医生灌输的观点，以消除症状的方法。它是利用暗示作用的积极方面治疗疾病的方法。 心 理 干 预 重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心 胡 华 概念 心理干预:指在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程； 心理治疗:是根据心理学的原理和各种理论体系为指导，以良好医患关系为桥梁，应用各种技术包括通过言语和非言语的沟通或辅助手段如仪器，采用特定的程序，帮助患者减轻/消除情绪障碍、不良的行为方式，改善人格障碍，更加有效地应对和处理生活中的问题，重新保持个体与环境的平衡。 心理治疗是心理干预的最常用方法。 发展简史 《黄帝内经》 “告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其苦”； 五行相克和情志相胜： “悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲” 发展简史 现代心理治疗100余年历史 麦斯麦的催眠疗法（20世纪初） 弗洛伊德精神分析治疗（ 20世纪20年代） 集体心理治疗（ 20世纪40年代） 患者中心疗法/人本主义疗法（ 20世纪40年代，60年代） 家庭心理治疗（ 20世纪40年代） 行为治疗（ 20世纪50年代） 认知治疗（贝克，1976年） 整合/折衷的心理治疗（20世纪80年代） 心理干预方法 心理教育、心理指导/系统心理治疗 心理治疗的原则1．关系的和谐性2．问题的针对性3．治疗的计划性4．手段的综合性5．严格的保密性6．方法的灵活性7．立场的中立性8．亲友的回避性9．咨询和治疗相结合的原则10.遵守伦理道德 接纳性原则 支持性原则 中立性原则 保密性原则 心理治疗的适用范围 1、综合医院的病人：急性/慢性病人、心身疾病患者 2、神衰、癔病、强迫症、恶劣心境、焦虑症、医源性疾病 3、重型精神病康复期：精神分裂症、躁郁症等 4、行为障碍：网络成瘾、酒依赖、病理性偷窃与赌博等 5、性心理障碍：露阴癖、窥阴癖等 6、某些人格障碍：品行障碍、反社会人格、边缘性人格等 临床上常用的心理治疗方法 1、患者中心疗法 2、支持性心理治疗 3、行为治疗（放松治疗、系统脱敏治疗、生物反馈治疗等） 4、暗示/催眠疗法 5、认知治疗 6、精神分析疗法 7、森田治疗（简介） 8、家庭治疗 (自学) 9、集体心理治疗（自学） 患者中心疗法（client-center the