心理评估最终 医学心理学教材.ppt

* 问题提出 有家长带孩子（11y）找你，说想知道孩子的智力是否有问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ 进行量表评估 韦氏儿童智力测定 瑞文测定 说明：局限性 * 问题提出 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？ 进行量表评估 认知功能相关的检查： 韦氏成人智力测定 韦氏记忆测定 神经心理测定 * 问题提出 老年人，家属反映这段时间老是高兴不起来，而且忘性也大，对于他的问题，您如何做量表的评估？ 进行量表评估 思路：可能为情绪的问题 也可能是痴呆的早期表现： MMSE,GDS * 延伸以后的问题(科研问题) * * 运用之妙存乎一心 你甚至可以编制量表 * 量表选择后问题出现了 故事进行到这里。。。。。。 * 问题出现了 “量”—是复杂的 —不是单纯的物理量 不同个体 —通过测量知、情、意，推测精神心理状态 ——具有间接性、相对性、局限性。 力求一致 * 为何要讲一致性评定 评估：量表和评定人的结合 主观和客观的结合 主观的东西更客观 * 具体化 第一 汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 第二 汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) * 汉密尔顿抑郁量表 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项 * 测验的实施（1） 测验材料 汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制 临床上评定抑郁状态应用得最为普遍的量表。 本量表有17项、21项和24项等3种版本 选用的24项版本。 这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。（项目、因子、总分） * 测验的实施（2） 适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。 可用于心境障碍、神经症……等多种精神疾病的抑郁症状之评定 本量表对于抑郁与焦虑，两者都有类似的项目。 * 测验的实施（3） 施测步骤 评定方法： 评定当时或前一周的情况， 干预2～6周后再次评定 比较抑郁症状谱的变化。 评分标准：HAMD大部分项目采用0～4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。 * 测验的实施（4） 施测方法 交谈和观察 1、8、9、11项——通过观察来评分 7、22项——通过家属来收集 16项——最好依据体重记录 其余——依据口头叙述 * 汉密顿抑郁量表(HAMD)---观察提示“圈出最适合病人情况的分数” 1．抑郁情绪 0 1 2 3 4 2．有罪感 0 1 2 3 3．自杀 0 1 2 3 4 4．入睡困难 0 1 2 5．睡眠不深 0 1 2 6．早醒 0 1 2 7．工作和兴趣 0 1 2 3 4 8．阻滞 0 1 2 3 4 9．激越 0 1 2 3 4 10．精神性焦虑 0 1 2 3 4 11．躯体性焦虑 0 1 2 3 4 12．胃肠道症状 0 1 2 13．全身症状 0 1 2 14．性症状 0 1 2 15．疑病 0 1 2 3 4 16．体重减轻 0 1 2 17．自知力 0 1 2 18．日夜变化 A．早 0 1 2 B．晚 0 1 2 19．人格或现实解体 0 1 2 3 4 20．偏执症状 0 1 2 3 4 21．强迫症状 0 1 2 22．能力减退感 0 1 2 3 4 23．绝望感 0 1 2 3 4 24．自卑感 0 1 2 3 4 总分□□ 备注： * 测验的实施（4） 施测方法 交谈和观察 1、8、9、11项——通过观察来评分 7、22项——通过家属来收集 16项——最好依据体重记录 其余——依据口头叙述 * 汉密顿抑郁量表(HAMD)---家属提供提示“圈出最适合病人情况的分数” 1．抑郁情绪 0 1 2 3 4 2．有罪感 0 1 2