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急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板相关治疗中国专家共识.ppt
急性冠状动脉综合征非血运重建患者 抗血小板治疗中国专家共识 －背景介绍;内 容 ;内 容 ;;中国绝大部分ACS患者未得到最佳救治， 临床患者绝大部分仍为单纯药物治疗;中国ACS研究显示： 临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者， 因此更应积极重视对他们的治疗;药物治疗的ACS患者 接受指南推荐的药物治疗情况不理想;Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.;住院期间;入院时或住院期间
出院时
出院后6个月随访时;TREAD研究2006中期结果： -药物使用情况分析;TREAD登记研究*显示： 药物治疗的NSTE-ACS患者入院24小时内高达89%的患者未使用氯吡格雷300mg负荷剂量;TREAD：中国非血运重建的ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降;出院后仅计划给出院后的患者短期使用氯吡格雷： 双联抗血小板药物使用不充分 ;非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗情况不理想的可能原因 ;美国CRUSADE研究显示：
对治疗指南遵循直接改善院内的临床结果;“遵从指南”降低院内死亡率;内 容 ;单一阿司匹林治疗的局限性
;ISIS-2-阿司匹林可显著降低急性心肌梗死的死亡比例;Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.;新指南特别强调双重抗血小板治疗;双重抗血小板治疗
——从机理到循证
;从机理上：氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用具有良好的协同性;支架模型证实在阿司匹林的基础上氯吡格雷对血栓形成的协同作用1;;心血管性死亡、心梗、卒中比例 (%);;10;类型 氯吡格雷组 安慰剂组 (22,961) (22,891)
颅内 55 56
致死 39 41
非致死 16 15
非颅内 82 73
致死 36 37
非致死 6 36
合计 134 125
(0.58%) (0.55%) ;从ISIS-2 到COMMIT: 联合抗血小板治疗显著降低严重血管事件的疗效;内 容 ;结 语;谢谢!
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