成人肠扭转不良 幻灯片课件.pptx

成人肠旋转不良发病机制?—?肠旋转不良是由胚胎期肠的正常旋转停滞导致的。这导致出现两种解剖学变异(Ladd索带及肠系膜根部狭窄，从而易引起消化道梗阻的症状。旋转不良的结果可能使盲肠和升结肠系膜带跨越十二指肠降部和水平部，而升结肠又可能同时附着于腹壁右后外侧，这就形成了十二指肠受压的解剖学和胚胎学基础。Strouse报道 20%肠旋转不良患者盲肠位置正常，而 15%的正常人群盲肠位置也可能变异。因此消化道造影和钡灌肠只作为初步筛查手段。 正常情况下，肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉的右前方，当发生肠旋转不良时，肠系膜上静脉沿着肠管和系膜，围绕肠系膜上动脉旋转形成“漩涡征”。Chao等报道根据肠系膜上动、静脉倒置情况判断肠旋转不良的准确性可达100%。 ChaoHC，KongMS，ChenJY，etal.Sonographicfeaturesrelated tovolvulusinneonatalintestinalmalrotation.JUltrasoundMed， 20，19(6):371-376. StrousePJ.Disordersofintestinalrotationandfixation(“malrota tion”).PediatrRadiol，204，34(1):837-851. 成人肠旋转不良症状出现较晚，原因可能在于盲肠和升结肠的腹膜系带未 对婴幼儿期细小肠管造成压迫，而随着年龄增长，被压迫肠管逐渐生长，或者黏膜炎性充血水肿，肠壁增厚等导致肠管受压而出现症状。 成人肠旋转不良症状一般较轻，症状间歇周期长，有时可自行缓解。大部分成人患者在婴幼儿时 期 曾 出 现 胆 汁 样 呕 吐 、肠 梗 阻 、腹 痛 、血 便 等 临 床 表 现，但由于发病时缺乏典型症状，可能与肠易激综合征、十二指肠溃疡、胆道和胰腺疾病甚至与神经官能症混淆，因此经常出现误诊。 程建敏 郑祥武 虞志康 等. 肠旋转不良伴中肠扭转的CT诊断. 中华放射学杂志 1 5 1 1 8.因肠旋转不良基础上发生中肠扭转，肠系膜上动脉、静脉是在换位基础上发生的“漩涡征”加上 “漩涡 征”位置相对较高，常位于胰头下方肠系膜根部。与一般性肠扭转鉴别不难。