慈铭检验项目临床意义 教材课程.ppt

;什么是生化检测？;AU系列可开展项目;生化项目组合;4．病理性降低： (1) 血浆中水分增加，血浆被稀释。因各种原因引起的水钠潴留或输注过多的低渗溶液。 (2) 营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病和恶性肿瘤等。 (3) 合成障碍。主要是肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。 (4) 蛋白质丢失。大出血时大量血液丢失；肾病时尿液中长期丢失蛋白质；严重烧伤时，大量血浆渗出等。 ;白蛋白 ALB;球蛋白 GLB;白球比 A/G;丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST） ALT/AST;ALT升高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。 AST升高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。 AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝2,慢乙肝1可能有肝纤维化或肝硬化;碱性磷??酶 ALP ;γ- 谷氨酰转移酶 GGT;胆红素; 肝脏转化 肝脏转化 红细胞死亡 间胆 直胆 胆汁 大便排出 如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。;总胆汁酸 TBA;肾功能;尿素氮 BUN;增高： 1、器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、 肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时。 2、肾前性少尿：如严重脱水、大量 腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的 血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。 3、蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。 降低： 肾功能失调、怀孕、肝功能衰竭、蛋白质摄入少 ;肌酐 CREA;尿素与肌酐;胱抑素C Cysc;血清尿素氮首先被作为肾功能的评价指标，但它不符合内源性肾小球滤过率（GFR）标志物的要求，当GFR减少到正常值的40%以前，尿素氮浓度升高缓慢，并且与外源性（蛋白质摄入量）与内源性（感染、肾上腺皮质激素的应用、胃肠出血等）尿素负荷的大小有关，更重要的是肾小管对尿素氮有明显的被动重吸收性。肌酐基本符合内源性GFR标志物的要求，国内外仍用血清肌酐作为临床常规评估肾小球滤过功能受损的指标．但只有当GFR下降1/3～1/2时．血清肌酐才有明显变化，而且受性别、饮食、肌肉量等因素的影响。因此，尿素氮、肌酐都不是评价肾功能的理想指标。 血浆胱抑素C的含量较稳定，不易受其它因素的影响,它的浓度不但不受年龄、性别、肌肉量等因素的影响，而且也不受大多数药物以及炎症的影响。;尿酸 URIC;高尿酸血症与糖尿病 高尿酸血症与高血压 高尿酸血症与冠心病 高尿酸血症与肾脏损害;血尿酸升高可出现： (1)沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形； (2)沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症； (3)刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压； (4)损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病 。;葡萄糖 GLU;1.增高 见于： ①糖尿病：如1型和2型糖尿病； ②内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等； ③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等； ④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等； ⑤其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等； ⑥生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。;2.减低 见于： ①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服降糖药过量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等； ②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等 ③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等 ④其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒;口服葡萄糖耐量试验;;糖化血红蛋白 HbA1c;血脂;脂类物质;根据密度不同，Lp分为: 高密度脂蛋白（HDL，即电泳分离的αLp） 低密度脂蛋白（LDL，即电泳分离的βLp） 极低密度脂蛋白（VLDL，即电泳分离的前βLp） 乳糜微粒（CM） 此外还有少量密度介于LDL和HDL之间的Lp，称为Lp(a)。 病理情况下