抗细菌感染基础知识教材.ppt

抗生素的基础知识;抗菌药物常见类型 ;β-内酰胺类种类;β－内酰胺类作用机制;青霉素特点;耐酶青霉素;头孢菌素特点;头孢菌素类;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;第四代头孢菌素;其他β内酰胺类抗菌药物;氨曲南特点;头霉素;碳青霉烯类;碳青霉烯类;β－内酰胺类 + 酶抑制剂;肺炎克雷伯菌;3157株粪肠球菌对不同抗菌药物的敏感率;556株厌氧细菌对不同抗菌药物的敏感率;氧头孢烯类;氨基糖苷类特点;氨基糖甙类;氨基糖苷类抗菌谱;庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强，对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌的耐药率比庆大霉素低。;奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。 依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。 西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于 妥布霉素。;大环内脂类特点;大环内酯类;大环内脂类 抗菌谱;红霉素;新大环内脂类 特点;氟喹诺酮类药物特点;喹诺酮类;喹诺酮类药物抗菌谱;林可霉素和克林霉素;多肽类抗生素;万古和去甲万古霉素 对各种革兰阳性球菌与阳性杆菌具有强大的抗菌作用，MRSA、MRSE和肠球菌对本品敏感。属快效杀菌剂，作用于细胞壁，抑制细胞壁蛋白质的合成，体外或体内细菌对本品不易产生耐药性。 替考拉宁 抗菌谱类似万古霉素，抗菌活性强于万古霉素。对G＋菌包括需氧菌和厌氧菌有强大的抗菌作用，耳肾毒性明显少于万古霉素。;磷霉素;其他抗生素;磺胺类及其他化学合成药;抗菌药物的临床应用;合理地使用抗生素原则;3、对重症细菌感染、医院感染或难治性感染，应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验。根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感的抗生素。 4、要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素；对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格管理，掌握适应症。;5、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失后，要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗生素72小时后，临床效果不明显，或病情加重者，应分析原因，根据细菌培养及药敏试验结果，改用其它敏感的药物。 6、一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长，不要过分依赖抗菌药物。 7、预防和减少抗生素的毒副作用，要注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株，同时要密切注意病人体内正常菌群失调，以免因此而诱发二重感染。 ;抗生素合理使用的难点;内科领域抗菌药物的预防应用;经验性抗菌药物选药依据;正确选用抗感染药物已日渐困难;抗菌药物给药方法与剂量;抗菌药物联合应用指征;抗菌药物给药疗程;氨基糖苷类 不良反应;多肽类抗菌素 不良反应;喹诺酮类药物－不良反应;医学微生物种类;临床细菌分类概况;细菌命名法;革兰阳性球菌;G＋球菌（2）：葡萄球菌属;凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）;金葡菌的故事 抗生素应用前，继发于肺炎、骨髓炎、蜂窝织炎的金葡菌败血症，病死率高达82％； 1937～1942年磺胺药的使用未能使金葡菌感染的预后有明显改善； 1942年青霉素的应用，使金葡菌感染的病死率很快从80％降至35％； 不久，又很快出现耐青霉素的金葡菌的流行和病死率回升； 1950s，Spink等证实医务人员鼻咽部携带的金葡菌与手术切口污染的关系。耐药金葡菌病死率增加是由于创伤或手术伤口经医务人员传递或由其他感染病人引起的交叉感染。 1960s和1970s半合成青霉素出现…… ;G＋球菌（1）：链球菌属化脓链球菌 A群链球菌（乙型溶血性链球菌）无乳链球菌 B群链球菌（乙型溶血性链球菌）肺炎链球菌 肺炎球菌 草绿色链球菌 甲型链球菌 非肠链球菌 D群链球菌（非溶血性链球菌） ;链球菌的故事 1874年Billroth首先从伤口感染中分离出； 1879年Pasteur