扩张型心肌病的心电图特征教学文稿.ppt

扩张型心肌病的心电图特征 浙江大学医学院附属第二医院 吴 祥 蔡思宇 心电图表现 敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM) 复杂性：除极、复极及心律均可出现异常 易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变 缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCM DCM心电图特征性表现 左胸导联高电压 肢体导联低电压 心前导联R波递增不足 DCM心电图三联征， 具有较高的特异性， 对诊断DCM有重要价值 1994年Momiyama提出 左胸导联高电压标准 Sokolow’s 标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv Spodick’s标准：RV6/RV5比值1 Comstant’s标准：QRS波总电压V6V5 Momiyama标准：RV6/Rmax 注：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压 (2)Rmax指RI、RII和RIII导联振幅最高值 结 论 关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。 至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。 机理？